Опухоли мочевыводящих путей

Карцинома паренхимы почек

85 % опухолей почек составляют карциномыпаренхимы; остальное приходится на опухоли почечных лоханок. Наблюдают обычно умужчин шестой декады жизни; курение служит фактором риска. Редко встречаются наследственныеформы опухолей (болезнь Гиппеля - Линдау) и обусловленные хромосомнойтранслокацией. Кисты почек у больных, леченных гемодиализом, могутмалигнизироваться.

Метастазы в почки (главным образом рака печении лимфомы) редко имеют клинические проявления. Типична лейкемическаяинфильтрация.

Клинические проявления включают макро- имикрогематурию, боль в боку, опухоль в брюшной полости и общие симптомы(лихорадка, утомляемость, похудание, кахексия, анемия). Паранеопластическиесиндромы включают лихорадку неизвестного происхождения, гиперкальциемию,галакторею, синдром Кушинга, эритроцитоз и АГ. Функциональные печеночные пробымогут быть изменены.

Диагностика. Обычно начинают с исследованияобразований в боковых отделах посредством внутривенной экскреторной пиелографии(поражение, охватывающее полости, деформация собирательной системы почек) убольных с общими проявлениями или метастазами. После распознавания образованияв почке с помощью КТ и УЗИ дифференцируют доброкачественные кисты от опухоли.Для цитологического исследования применяют чрескожную аспирацию. КТ можетвыявить солидное образование, а почечная артериография определяет очертаниясосудистой опухоли. Определение стадии заболевания начинают с поиска метастазов(рентгенография грудной клетки, сканограммы костей и печени). При отрицательныхрезультатах исследования показана радикальная нефрэктомия. 5-летний периодвыживания составляет от 70 % (опухоль ограничена пределами почки) до 5 %(отдаленное распространение). При наличии местастазов заболевание резистентно кгормональной и (или) химиотерапии. Иногда иссечекают одиночный метастаз.

Опухоли мочевыводящей собирательной системы

Опухоли почечных лоханок обычно являютсяпереходноклеточными карциномами. Факторы риска включают курение, воздействиехимических веществ и злоупотребление анальгетиками. Опухоли характеризуютсямакрогематурией и отсутствием боли; диагноз устанавливается с помощью внутривеннойэкскреторной пиелографин и цитологического исследования мочи. Лечение -радикальная нефрэктомия. 5-летнее выживание наблюдается в 10-50 % случаев.

Переходноклеточная карцинома мочевого пузырячаще встречается у мужчин старше 40 лет. Факторы риска включают курение,воздействие химических веществ, лечение циклофосфамидом и хроническую инфекциюSchistosoma haematobium. Имеются гематурия и другие симптомы поражения мочевогопузыря. Для диагностики проводят цитологический анализ мочи и цистоскопию сбиопсией. Прогноз определяется глубиной поражения мочевого пузыря и наличиемметастазов. Поверхностную форму карциномы лечат эндоскопической резекцией споследующим регулярным врачебным контролем; при рецидивах назначаютвнутрипузырную химиотерапию. Риск метастазирования можно снизить, сочетаяхирургическое лечение с химиотерапией.

---

---

{Реклама2}