 |
Стенокардия - клинический синдром, проявляющийся болью за грудиной, в следствии ишемии миокарда, то есть нарушения кровоснабжения какого-то участка сердечной мышцы. Так как нарушается отток крови от миокарда, происходит накопление недоокисленных метаболитов, что и является причиной боли.
Стенокардию считают одним из проявлений ишемической болезни сердца (ИБС). Поэтому следует рассматривать причины ИБС. Основные из них: атеросклероз коронарных артерий, различные заболевания коронарных артерий (например, артерииты, расслоение аорты и другие), врожденные дефекты, эмболии коронарных артерий и пр.
Выделяют следующие факторы риска:
- наследственность
- сахарный диабет
- курение
- гиперхолестеринемия
- гипертония
- ожирение
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни)
Диагноз стенокардия ставится на основании жалоб больного, а также результатов лабораторных и инструментальных исследований. Пациента направляют на анализ крови (липидный спектр), для установления соотношения различных групп липопротеидов. Необходимо сделать электрокардиограмму (ЭКГ), провести эхокардиографическое исследование, иногда коронарную артериографию (чтобы установить степень склероза коронарных артерий).
Лечение стенокардии - это прежде всего лечение ИБС. Начинают его с установления факторов, способствующих развитию ИБС. После чего необходимо их устранять - назначение диеты с низким содержанием жиров, холестерина, снижение массы тела, отказ от вредных привычек (курения, употребление алкоголя и пр.), строгий контроль за артериальным давлением и прочие мероприятия.
Главной медикаментозной терапией во время приступа стенокардии является прием нитратов. Основным препаратом этой группы является нитроглицерин. Всасываясь в кровь, он способствует расширению сосудов,в частности коронарных, что способствует восстановлению кровообращения в миокарде, а следовательно, происходит купирование болевого синдрома. Существуют различные формы нитратов. Самая распространенная - это сублингвальные таблетки. После их применения под язык, болевой синдром исчезает через 2-5 мин. Также есть трансдермальные мази, пластыри. Это так называемые пролонгированные формы нитратов. Их используют с профилактической целью. Пациент наклеивает пластырь, из которого происходит постепенное высвобождение нитроглицерина и его концентрация в крови поддерживается на определенном уровне. Таким образом происходит предотвращение болевого приступа. Но принимая нитраты, человек должен помнить о побочных действиях этих препаратов. Главные из них - это головная боль, головокружение, артериальная гипотензия, что обусловлено сосудорасширяющим эффектом этих препаратов. Следует отметить, что длительная терапия нитратами вызывает развитие толерантности, то есть снижение восприимчивости организма к препарату. Поэтому принимать препараты группы нитратов необходимо под контролем врача.
Помимо нитратов пациенту назначаются бета-блокаторы, которые снижают частоту сердечных сокращений (атенолол,бисопролол, метапролол, соталол и др.).
Ацетилсалициловая кислота назначается для профилактии повышения свертывания крови с последующим тромбозом.
Также назначаются блокаторы кальциевых каналов (нифедепин, верапамил, дилтиазем и др.). Эти препараты уменьшают сократимость сердца, снижают артериальное давление, предотвращают спазм коронарных сосудов.
Если у больного наблюдается повышение уровня холестерина в крови, то назначаются гипохолестеринемические препараты. Широко применяются статины, а также фибраты.
Получить консультацию Кардиолога
{Реклама2}
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
