|
Хронический бронхит - хроническое воспалительное заболеваниебронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты неменее 3 месяцев в году в течение 2 и более лет, при этом указанныесимптомы не связаны с какими-либо другими заболеваниямибронхопульмональной системы, верхних дыхательных путей или другихорганов и систем.
Хронический бронхит является широко распространеннымзаболеванием и встречается у 3—8 % взрослого населения. Большинствопульмонологов предлагают выделять первичный и вторичный хроническийбронхит.
Под первичным хроническим бронхитом понимают хроническийбронхит как самостоятельное заболевание, не связанное с какой-либоиной бронхопульмональной патологией или поражением других органов исистем. При первичном хроническом бронхите имеет место диффузноепоражение бронхиального дерева.
Вторичный хронический бронхит связан с хроническимивоспалительными заболеваниями носа, придаточных пазух; с хроническимиограниченными воспалительными заболеваниями легких (хроническийабсцесс); с перенесенным туберкулезом легких; с тяжелыми заболеваниямисердца, протекающими с застойными явлениями в малом круге; схронической почечной недостаточностью и другими заболеваниями.
В этой статье обсуждается первичный хронический бронхит как самостоятельное заболевание.
Этиология хронического бронхита
Курение и хронический бронхит
Курение - важнейший фактор, вызывающий хронический бронхит, всилу значительного распространения курения табака среди населения и всвязи с его выраженным агрессивным влиянием на систему органов дыханияи другие органы и системы.
По данным седьмого Всемирного конгресса по курению и здоровью, в 1990 г. - курение было причиной смерти 3 млн. людей.
В табачном дыме обнаружено более 1900 компонентов, которыеоказывают токсическое, мутагенное, канцерогенное действие (никотин;«смола», состоящая из полициклических ароматических углеводородов,обладающих канцерогенным эффектом — крезола, фенола; радиоактивныйполоний; окись углерода; азота оксид; уретан; винила хлорид; синильнаякислота; кадмий; формальдегид и др.).
В настоящее время достоверно установлено, что табакокурениеприводит к развитию различных бронхопульмональных заболеваний:хронического бронхита (в том числе обструктивного), облитерирующегобронхиолита, эмфиземы легких, бронхиальной астмы, рака легких ианомалий легких у детей.
Согласно данным эпидемиологических исследований, характерныепризнаки хронического бронхита появляются при стаже табакокурения 15 —20 лет, а при стаже курения свыше 20 — 25 лет появляются осложненияхронического обструктивного бронхита — легочное сердце и дыхательнаянедостаточность . Среди курящих хронический бронхит встречается в 2 — 5раз чаще, чем среди некурящих. Средняя продолжительность жизни курящегочеловека на 15 лет короче, по сравнению с некурящими людьми.
Отрицательное влияние табачного дыма проявляется не только приактивном, но и при пассивном курении (т.е. при нахождении в накуренномпомещении и пассивном вдыхании табачного дыма).
Вдыхание загрязненного воздуха и хронический бронхит
Установлено, что частота хронического бронхита среди лиц,проживающих в регионах с высокой загрязненностью атмосферы, выше посравнению с лицами, проживающими в экологически чистых районах. Этообусловлено тем, что, вдыхая загрязненный воздух, человек вдыхаетполлютанты — агрессивные вещества различной природы и химическогостроения, вызывающие раздражение и повреждение бронхопульмональнойсистемы. Загрязнение воздуха обычно происходит в результате поступленияв атмосферу отходов современного промышленного производства, продуктовсгорания различных видов топлива, «выхлопных» газов.
Основными показателями загрязненности воздуха считаютсявысокие концентрации в нем диоксидов серы и азота, дыма. Но, крометого, в загрязненном воздухе могут содержаться углеводороды,альдегиды, нитраты и другие поллютанты. Острое массивное загрязнениевоздуха — смог — может привести к тяжелому обострению хроническогобронхита. Смог образуется в результате быстрого загрязнения воздухапродуктами сгорания топлива, в безветренную погоду скапливающимися подслоем теплого воздуха, который в низких местах располагается над слоемхолодного. Окислы азота и серы, содержащиеся в атмосфере, соединяются сводой и приводят к образованию паров серной и азотной кислот, вдыханиекоторых значительно повреждает бронхопульмональную систему.
Профессиональные вредности и хронический бронхит
К профессиональным вредностям, вызывающим развитие хронического бронхита, относятся:
- воздействие различных видов пыли (хлопковой, угольной, цементной, кварцевой, древесной и др.) — развиваются так называемые пылевые бронхиты;
- влияние токсических паров и газов (аммиака, хлора, кислот, сернистого ангидрида, окиси углерода, фосгена, озона, паров и газов, образующихся при газо- и электросварке);
- высокая или, наоборот, низкая температура воздуха, сквозняки и другие отрицательные особенности микроклимата в производственных помещениях и цехах.
Климатические факторы и хронический бронхит
Развитию и обострению хронического бронхита способствует сырой ихолодный климат. Обострения обычно имеют место осенью, зимой, раннейвесной.
Инфекция и хронический бронхит
Большинство пульмонологов считает, что инфекционный факторявляется вторичным, присоединяющимся позже, когда под влияниемвышеназванных этиологических факторов уже сформировались условия дляинфицирования бронхиального дерева. Таким образом, инфекцияспособствует обострению хронического бронхита и значительно режеявляется первопричиной его развития.
Перенесенный острый бронхит
Неизлеченный острый затяжной и рецидивирующий бронхит можетпослужить причиной развития в дальнейшем хронического бронхита,особенно у предрасположенных к нему лиц и при наличии способствующихфакторов.
Генетические факторы, конституциональная предрасположенность к хроническому бронхиту
В развитии хронического бронхита большую роль играютнаследственные факторы и конституциональная предрасположенность. Ониспособствуют возникновению заболевания при воздействии вышеназванныхэтиологических факторов, а также в условиях измененной аллергическойреактивности организма. При отягощенной наследственности похроническому бронхиту риск развития этого заболевания у потомков(особенно у женщин) значительно возрастает, особенно если хроническимбронхитом страдает мать.
Факторы, предрасполагающие к развитию хронического бронхита:
- хронический тонзиллит, ринит, синуситы, фарингит, кариозные зубы;
- нарушение носового дыхания любой природы (например, наличие полипоза носа и др.);
- застойные явления в легких любого генеза;
- злоупотребление алкоголем (алкоголь, принятый внутрь, выделяется слизистой оболочкой бронхов и оказывает на нее повреждающее действие);
- хроническая почечная недостаточность (выделяющиеся слизистой оболочкой бронхов продукты азотистого метаболизма вызывают ее повреждение).
{Реклама2}
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ