Стенозы трахеи и крупных бронхов

traxeya_sxema.jpg

Классификация стенозов трахеи и крупных бронхов

Стенозы трахеи и крупных бронхов - патологическое состояние, обусловленное сужением трахеи и бронхов врожденного или приобретенного характера.

Классификация стенозов трахеи и крупных бронхов

Различают врожденные и приобретенные, истинные и компрессионные, органические и функциональные стенозы трахеи крупных бронхов.

Органические стенозы, в свою очередь, под­разделяют напервичные, связанные с морфологическими изме­нениями в самой стенкебронхов или трахеи, и вторичные (ком­прессионные), при которых просветвоздухоносных путей сдав­ливается извне.

Первичные приобретенные стенозы трахеи чаще всего раз­виваютсяпосле интубации при длительной искусственной вен­тиляции легких, послемеханических травм, операций на трахее, а также термических ихимических ожогов, в результате длительного пребывания в бронхахинородных тел. В ряде случаев стеноз трахеи обусловлен туберкулезнымбронхоаденитом, опухолями бронхов и средостения.

Стеноз трахеи проявляется стридорозным дыханием с симптомамидыхательной недостаточности, более выраженными у детей раннеговозраста, особенно при присоединении воспалительного процесса.

Больные со стенозом крупного бронха обычно жа­луются накашель, иногда приступообразный, мучительный, не приносящий облегченияи дающий повод для ошибочного диагноза бронхиальной астмы. При развитиии обострениях воспалительного процесса дистальнее стеноза отмечаютсяухуд­шение общего состояния, повышение температуры, увеличениеколичества мокроты.

Причиной первичного врожденного стеноза трахеи являетсяаномалия развития стенки трахеи или крупных бронхов, а вто­ричного—двойная дуга аорты, охватывающая трахею в виде кольца и сдавливающаягрудной ее отдел, а также эмбрио­нальные опухоли и кисты средостения.

Врожденные стенозы крупных бронхов обычно проявляются кашлем ивспышками пневмонии дистальнее су­жения и хорошо диагностируютсябронхоскопически.

Формирование первичного врожденного стеноза происходит восновном за счет недоразвития мембранозной части трахеи и бронхов, врезультате чего хрящевые кольца оказываются пол­ностью или частичнозамкнутыми, а просвет — суженным.

Клинически врожденный стеноз трахеи проявляется одыш­кой,иногда цианозом в результате присоединения отека слизистой оболочки иповторных вспышек инфекции в бронхолегочной ткани.

Больные с выраженным врожденным стенозом, как правило, умираютна первом году жизни от асфиксии или присоединившейся инфекции(пневмо­нии),но есть отдельные случаи успешного радикальногоопе­ративного лечения первичных врожденных стенозов трахеи.

Как первичные, так и вторичные врожденные стенозы встречаются очень редко.

Патогенез стенозов трахеи и крупных бронхов

Сужение трахеи нарушает циркуляцию воздуха, затрудняя вдох и выдох,что может привести к постепенному развитию хронической гипоксии иэмфиземы легких. Стеноз бронхов в зависимости от степени еговыраженности и анатомических особенностей может сопровождатьсяразвитием частичного или полного ателектаза соответствующего отделалегкого, а при наличии клапанного механизма с затрудненным выдохом — кразвитию эмфиземы соответствующих отделов легкого.


Получить консультацию Специалиста

{Реклама2}


ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Банер

Карта