Чаще заболевают дети дошкольного возраста.Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Заражение происходитвоздушно-капельным путем. Больной заразен с 1 до 25 дня забоолевания. Длительностьзаразного периода может сократиться при своевременном проведенииантибактериальной терапии.
Коклюш эндемичен во всем мире. В каждойконкретной местности заболевание приобретает эпидемический характер спериодичностью в 2-4 года. Около половины случаев приходится на детей до 2 лет.Первое заболевание обычно не оставляет естественного иммунитета на всю жизнь,но повторная инфекция (если она имеет место) протекает легко и часто нераспознается
Симптомы
Инкубационный период в среднем составляет 7-14дней (максимально - 3 недели).
Заболевание длится примерно 6 недель и делитсяна 3 стадии: продромальную (катаральную), пароксизмальную и стадиювыздоровления.
После заражения начинается продромальный(катаральный) период: в течение 1-2 недель отмечается насморк, чихание, изредкаумеренное повышение температуры (38-38,5) и кашель, который не уменьшается отпротивокашлевых средств. Постепенно кашель усиливается, приобретаетприступообразную форму, особенно ночью.
Начиная с третьей недели начинается пароксизмальныйпериод, в течение которого наблюдается типичный спастический кашель: серия из5-15 быстрых кашлевых толчков, сопровождающихся коротким свистящим вдохом.После нескольких нормальный вдохов может начаться новый пароксизм. Во времяпароксизмов выделяется обильное количество вязкой слизистой стекловидноймокроты (обычно грудные и маленькие дети ее проглатывают, но иногда отмечаетсяее отделение в виде больших пузырей через ноздри). Характерна рвота,возникающая в конце приступа или при рвотных движениях, вызванных отхождениемгустой мокроты. Во время приступа кашля лицо больного краснеет или даже синеет;язык высовывается до отказа, возможна травматизация его уздечки о край нижникрезцов; иногда возникают кровоизлияния под слизистую оболочку конъюнкитивыглаза.
После приступа ребенок утомлен. В тяжелыхслучаях ухудшается общее состояние.
Количество приступов увеличивается напротяжении заболевания. У некоторых детей приступы не часты, у других бывают до50 в сутки.
У грудных детей не бывает типичных приступовкоклюша. Вместо этого у них после нескольких кашлевых толчков может наступитькратковременная остановка дыхания, которая может быть опасной для жизни.
Легкие и стертые формы заболевания встречаютсяу ранее вакцинированных детей и взрослых, заболевающих повторно.
Стадия выздоровления начинается с четвертойнедели; пароксизмы становятся не такими частыми и тяжелыми, реже заканчиваютсярвотой, пациент лучше себя чувствует и лучше выглядит. Средняяпродолжительность заболевания - около 7 недель (от 3 недель до 3 месяцев).Пароксизмальный кашель может появляться вновь в течение несколькихьмесяцев; какправило, его провоцирует ОРВИ.
Осложнения
Особенно тяжело, со значительной летальностью,коклюш протекает у детей первых месяцев жизни; у грудных детей частонаблюдаются приступы апноэ, пневмония, ателектазы (25%), судороги (3%),энцефалопатия (1%).
Опасным является поражение легких(бронхопневмония), особенно в грудном возрасте (вероятность 15%).
Также серьезным осложнением являетсяэнцефалопатия, невоспалительное изменение головного мозга, которое вследствиевозникновения судорог может привести к смерти или оставить после себя стойкиеповреждения, глухоту или эпилептические приступы.
Смертность высока в развивающихся странах. Вразвитых странах смертность от коклюша и его осложнений достигает 0.04%.
Получить консультацию Педиатра
{Реклама2}