Коклюш: профилактика и лечение

Коклюш
Коклюш - это опасное инфекционное заболеваниедыхательных путей, которое вызывается специфическими бактериями (Bordetellapertussis). Врожденный иммунитет, обусловленный материнскими антителами, неразвивается. Контагиозность (вероятность заражения при контакте) составляет90%. Очень опасен для детей младше 2-х лет.

Чаще заболевают дети дошкольного возраста.Инкубационный период длится от 7 до 14 дней. Заражение происходитвоздушно-капельным путем. Больной заразен с 1 до 25 дня забоолевания. Длительностьзаразного периода может сократиться при своевременном проведенииантибактериальной терапии.

Коклюш эндемичен во всем мире. В каждойконкретной местности заболевание приобретает эпидемический характер спериодичностью в 2-4 года. Около половины случаев приходится на детей до 2 лет.Первое заболевание обычно не оставляет естественного иммунитета на всю жизнь,но повторная инфекция (если она имеет место) протекает легко и часто нераспознается

Симптомы

Инкубационный период в среднем составляет 7-14дней (максимально - 3 недели).

Заболевание длится примерно 6 недель и делитсяна 3 стадии: продромальную (катаральную), пароксизмальную и стадиювыздоровления.

После заражения начинается продромальный(катаральный) период: в течение 1-2 недель отмечается насморк, чихание, изредкаумеренное повышение температуры (38-38,5) и кашель, который не уменьшается отпротивокашлевых средств. Постепенно кашель усиливается, приобретаетприступообразную форму, особенно ночью.

Начиная с третьей недели начинается пароксизмальныйпериод, в течение которого наблюдается типичный спастический кашель: серия из5-15 быстрых кашлевых толчков, сопровождающихся коротким свистящим вдохом.После нескольких нормальный вдохов может начаться новый пароксизм. Во времяпароксизмов выделяется обильное количество вязкой слизистой стекловидноймокроты (обычно грудные и маленькие дети ее проглатывают, но иногда отмечаетсяее отделение в виде больших пузырей через ноздри). Характерна рвота,возникающая в конце приступа или при рвотных движениях, вызванных отхождениемгустой мокроты. Во время приступа кашля лицо больного краснеет или даже синеет;язык высовывается до отказа, возможна травматизация его уздечки о край нижникрезцов; иногда возникают кровоизлияния под слизистую оболочку конъюнкитивыглаза.

После приступа ребенок утомлен. В тяжелыхслучаях ухудшается общее состояние.

Количество приступов увеличивается напротяжении заболевания. У некоторых детей приступы не часты, у других бывают до50 в сутки.

У грудных детей не бывает типичных приступовкоклюша. Вместо этого у них после нескольких кашлевых толчков может наступитькратковременная остановка дыхания, которая может быть опасной для жизни.

Легкие и стертые формы заболевания встречаютсяу ранее вакцинированных детей и взрослых, заболевающих повторно.

Стадия выздоровления начинается с четвертойнедели; пароксизмы становятся не такими частыми и тяжелыми, реже заканчиваютсярвотой, пациент лучше себя чувствует и лучше выглядит. Средняяпродолжительность заболевания - около 7 недель (от 3 недель до 3 месяцев).Пароксизмальный кашель может появляться вновь в течение несколькихьмесяцев; какправило, его провоцирует ОРВИ.

Осложнения

Особенно тяжело, со значительной летальностью,коклюш протекает у детей первых месяцев жизни; у грудных детей частонаблюдаются приступы апноэ, пневмония, ателектазы (25%), судороги (3%),энцефалопатия (1%).

Опасным является поражение легких(бронхопневмония), особенно в грудном возрасте (вероятность 15%).

Также серьезным осложнением являетсяэнцефалопатия, невоспалительное изменение головного мозга, которое вследствиевозникновения судорог может привести к смерти или оставить после себя стойкиеповреждения, глухоту или эпилептические приступы.

Смертность высока в развивающихся странах. Вразвитых странах смертность от коклюша и его осложнений достигает 0.04%.

Получить консультацию Педиатра

{Реклама2}



 

 

Банер

Карта