 |
Источником инфекции является человек. Передачавозбудителя осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем, нозаражение возможно и контактно-бытовым путем (через инфицированные предметы). Длядифтерии характерна осенне-зимняя сезонность. В современных условиях, когдаболеют в основном взрослые люди, дифтерия встречается в течение всего года.
Инкубационный период при дифтерии колеблетсяот 3 до 7 дней. Проявления дифтерии разнообразны и зависят от локализациипроцесса и его тяжести.
Дифтерии характеризуется в большинстве случаевострым началом болезни, повышением температуры тела до 38 - 39°С в течение 2 -3 дней, симптомами общей интоксикации (недомогание, головная боль, слабость),болью в горле при глотании, причем ее интенсивность зависит отраспространенности процесса на небных миндалинах. Миндалины отекают,увеличиваются, на их выпуклой поверхности появляются островчатые или сплошныебело-серого цвета пленки.
Лечение дифтерии
Основным методом терапии является введениеантитоксической противодифтерийной сыворотки (ПДС). Сывороточная терапияоказывается эффективной лишь в тех случаях, когда она вводится в первые часыболезни, то есть до того, как значительная часть токсина будет связана клеткамитканей внутренних органов. К сожалению, между заражением и началом леченияпроходит значительный срок, поэтому введение ПДС при токсических формахдифтерии даже в первые дни болезни не исключает возможности развитияосложнений.
Доза вводимой сыворотки зависит от формыдифтерии (при локализованной 10-20 тыс. МЕ однократно, тогда как пригипертоксической до 150 тыс. МЕ однократно). ПДС может вводиться внутривенно ивнутримышечно. Большие дозы и длительное повторное введение ПДС приводят кросту осложнений, развитию сывороточной болезни, учащению случаев летальногоисхода.
При тяжелых формах дифтерии целесообразнодвух-трехкратное проведение плазмафереза.
Одновременно с введением ПДС назначаютсяантибактериальные препараты (курс пять - семь дней). Кроме того, с цельюдезинтоксикации и коррекции гемодинамических нарушений назначают альбумин,плазму, реополиглюкин, глюкозо-калиевую смесь с инсулином, полийонные растворы,кортикостероиды. В случае нарастания дыхательной недостаточности требуетсятрахеостомия.
В основе профилактики дифтерии лежит активнаяиммунизация. Детей в возрасте 3 мес. вакцинируют адсорбированнойкоклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС) по 0,5 мл три разавнутримышечно с интервалом в 1,5 мес. В дальнейшем осуществляется ревакцинация:через 1,5 - 2 года, в 6 и 11 лет. Ее проводят адсорбированнымдифтерийно-столбнячным анатоксином в дозе 0,5 мл п/к, однократно. Вакцинациявзрослых проводится по эпидемиологическим показаниям АДС-М.
Получить консультацию Педиатра
{Реклама2}
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
