 |
Брадикардия - это разновидность нарушений синусового ритма, который контролируется синусовым узлом (это так называемый водитель ритма). Он располагается в устье верхней и нижней полых вен, то есть в месте впадения их в правое предсердие.
Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 50-30 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматизма синусового узла.
Под синусовой брадикардией понимают такое изменение сердечного ритма, при котором происходит уменьшение частоты сердечных сокращений до 50-30 ударов в минуту, обусловленное понижением автоматизма синусового узла.
Причины данного состояния разнообразны:
- склеротические изменения в миокарде, затрагивающие синусовый узел
- воздействие холода
- повышение тонуса парасимпатической нервной системы
- повышение внутричерепного давления (при отеке мозга, опухоли, менингите, кровоизлиянии в мозг)
- влияние лекарственных препаратов (дигиталис, хинидин)
- отравление свинцом, никотином
- гипотириоз (снижение функции щитовидной железы)
- голодание, брюшной тиф, желтуха и др.
Кроме того, брадикардия может возникать не только при патологических состояниях. Она иногда встречается у здоровых людей, хорошо тренированных спортсменов.
Незначительные нарушения синусового ритма могут и не вызывать каких-то субъективных ощущений у человека. Если же наблюдается значительное урежение пульса (менее 40 ударов в минуту), то человек может жаловаться на слабость, головокружение, холодный пот, обмороки вследствие гипоксии мозга (кислородного голодания), так как не происходит адекватного кровоснабжения.
Выявить данный вид аритмии можно не только по клинической картине, но и на электрокардиограмме. На ЭКГ видно уменьшение числа сердечных сокращений, а так же увеличение определенных интервалов (Т-Р, иногда Р-Q).
Чем же опасна брадикардия? Если снижение частоты сердечных сокращений незначительное, то прямой опасности для жизни человека это не представляет. Но зато такие изменения могут служить первым сигналом о начале какого-то патологического процесса в организме со стороны других органов и систем (например, изменение функции щитовидной железы). Если же нарушение синусового ритма выражено значительно, то очень опасными становятся обморочные состояния, так как в эти периоды возрастает риск внезапной остановки сердца.
Незначительные нарушения синусового ритма могут и не вызывать каких-то субъективных ощущений у человека. Если же наблюдается значительное урежение пульса (менее 40 ударов в минуту), то человек может жаловаться на слабость, головокружение, холодный пот, обмороки вследствие гипоксии мозга (кислородного голодания), так как не происходит адекватного кровоснабжения.
Выявить данный вид аритмии можно не только по клинической картине, но и на электрокардиограмме. На ЭКГ видно уменьшение числа сердечных сокращений, а так же увеличение определенных интервалов (Т-Р, иногда Р-Q).
Чем же опасна брадикардия? Если снижение частоты сердечных сокращений незначительное, то прямой опасности для жизни человека это не представляет. Но зато такие изменения могут служить первым сигналом о начале какого-то патологического процесса в организме со стороны других органов и систем (например, изменение функции щитовидной железы). Если же нарушение синусового ритма выражено значительно, то очень опасными становятся обморочные состояния, так как в эти периоды возрастает риск внезапной остановки сердца.
Лечение брадикардии
Чтобы правильно выбрать тактику лечения брадикардии, врач должен точно определить заболевание, которое послужило причиной нарушения синусового ритма (это может быть заболевание сердечно-сосудистой системы или же какая-то другая патология).
Если у человека обнаружена незначительная брадикардия, а заболеваний сердца при этом нет, то, как правило, она не требует специального лечения. Если же в основе нарушения лежит какой-то патологический процесс, то терапия направлена на лечение основного заболевания (например, стенокардии, миокардита и др.). При этом назначаются средства, корректирующие электролитный баланс, углеводный обмен, а также устраняющие гипоксию (кислородное голодание). Сердечный ритм после этого должен прийти в норму.
Но в случаях, когда аритмия угрожает жизни человека, резко нарушает гемодинамику (кровообращение), нужно прибегать к использованию антиаритмических препаратов. Прием этих лекарств должен строго контролироваться врачом, так как они не являются безопасными. Иногда они сами могут провоцировать аритмии.
Медикаментозное лечение при резкой брадикардии (менее 40 ударов в минуту) следующее: применяют атропин подкожно или внутривенно адреностимуляторы (например, изадрин).
Наиболее сложная задача - лечение брадикардии при синдроме слабости синусового узла. Возможности лекарственной терапии ограничены. Кроме того, применяют противоаритмические средства с большой осторожностью из-за их отрицательного влияния на функцию синоатриального узла. Наиболее часто применяют дигоксин, кордарон.
Если же брадикардия прогрессирует и переходит в постоянную форму, то в таком случае показано хирургическое лечение, которое заключается в имплантации электрокардиостимулятора.
Чтобы правильно выбрать тактику лечения брадикардии, врач должен точно определить заболевание, которое послужило причиной нарушения синусового ритма (это может быть заболевание сердечно-сосудистой системы или же какая-то другая патология).
Если у человека обнаружена незначительная брадикардия, а заболеваний сердца при этом нет, то, как правило, она не требует специального лечения. Если же в основе нарушения лежит какой-то патологический процесс, то терапия направлена на лечение основного заболевания (например, стенокардии, миокардита и др.). При этом назначаются средства, корректирующие электролитный баланс, углеводный обмен, а также устраняющие гипоксию (кислородное голодание). Сердечный ритм после этого должен прийти в норму.
Но в случаях, когда аритмия угрожает жизни человека, резко нарушает гемодинамику (кровообращение), нужно прибегать к использованию антиаритмических препаратов. Прием этих лекарств должен строго контролироваться врачом, так как они не являются безопасными. Иногда они сами могут провоцировать аритмии.
Медикаментозное лечение при резкой брадикардии (менее 40 ударов в минуту) следующее: применяют атропин подкожно или внутривенно адреностимуляторы (например, изадрин).
Наиболее сложная задача - лечение брадикардии при синдроме слабости синусового узла. Возможности лекарственной терапии ограничены. Кроме того, применяют противоаритмические средства с большой осторожностью из-за их отрицательного влияния на функцию синоатриального узла. Наиболее часто применяют дигоксин, кордарон.
Если же брадикардия прогрессирует и переходит в постоянную форму, то в таком случае показано хирургическое лечение, которое заключается в имплантации электрокардиостимулятора.
Статьи по теме:
Путешествие c болезнью сердца
Получить консультацию Кардиолога
{Реклама2}
