 |
Возбудитель тениоза - Taenia solium (Linnaeus, 1758 г.) - вооруженный, свиной цепень.
Тело вооруженного цепня имеет плоскую лентовиднуюформу, состоит из сколекса, шейки, стробилы, которая насчитывает 800 -1000 члеников и достигает 1,5 - 2 м (реже 3 - 4 м) в длину. От бычьегосвиной цепень отличается не только меньшей длиной и количествомпроглоттид, но и строением сколекса и члеников. Важное отличие состоиттакже в том, что яйца свиного цепня инвазионны для человека, в отличиеот яиц бычьего цепня.
Сколекс небольших размеров (1-2 мм в диаметре) имеетчетыре мышечных присоски и на хоботке, расположенном на вершинесколекса, двойную корону крючьев, числом 22 - 32 (откуда и название«вооруженный»). Незрелые членики передней части стробилы бесполые,ширина их больше длины. Гермафродитные членики средней и задней третипо внешнему виду и форме весьма напоминают таковые у Т. saginatus, однаконесколько тоньше, нежнее, прозрачнее. Они имеют квадратную, переходящуюв удлиненную форму и отличаются строением яичника, что являетсяосновным дифференциальным признаком: яичник в гермафродитном членике Т. solum, помимодвух больших долей (лопастей), характерных для яичника бычьего цепня,имеет добавочную третью дольку, расположенную на той половине членика,где находится половой бугорок.
Зрелый членик заполнен маткой, состоящей изцентрального ствола, с боковыми ответвлениями, число которых непревышает 8 - 12 с каждой стороны. Кроме того, членики не обладаютсамостоятельной активностью - это важное отличие. В каждом из нихсодержится от 30 до 50 тысяч яиц.
Яйца, содержащие шестикрючные зародыши - онкосферы,округло-овальной формы размером 28 - 40 х 28 - 38 мкм. Наружная нежнаяоболочка яйца во внешней среде быстро разрушается и освобождаетсяонкосфера, покрытая плотной радиально счерченной оболочкойжелто-коричневого цвета. Онкосферы виного и бычьего цепней практическинеотличимы, поэтому определить вид тениид можно только поморфологическим признакам выделенных зрелых члеников гельминта.
Жизненный цикл.
Свиной цепень - биогельминт. Циркуляция возбудителяв природе происходит при участии двух хозяев. Окончательным хозяиномявляется человек, промежуточным служат домашние свиньи, дикие кабаны. Вредких случаях факультативным промежуточным хозяином гельминтастановится человек, заболевая цистицеркозом, а также собаки, кошки,обезьяны.
Взрослые гельминты паразитируют в тонком кишечникечеловека. Отделившиеся от стробилы зрелые членики выделяются отдельноили группами по 5 - 6 во внешнюю среду только с фекалиями (крайне редкоотмечено их активное выделение из анального отверстия). Во внешнейсреде членики разрушаются и из них освобождаются яйца с онкосферами.
Промежуточные хозяева - свиньи, поедая нечистоты,заражаются финнозом. Превращение онкосферы в цистицерка -финнупроисходит у свиней тем же путем, что и бычьего цепня у крупногорогатого скота. Уже через 2-3 месяца после заражения чаще в межмышечнойсоединительной ткани, а также в различных органах и тканях формируютсяпузырьковидные финны (Cysticercus cellulosae) - пузырькиразмером 6-20x5-10 мм, наполненные прозрачной жидкостью. К внутреннейстенке пузырька прикреплена головка, снабженная четырьмя присосками идвойным венчиком хитиновых крючков, как на сколексе взрослого гельминта.
Человек, поедая свиное финнозное мясо, заражаетсятениозом, о чем свидетельствует выделение члеников при дефекации,начинающееся через 2-3 месяца после употребления мяса. Взрослыегельминты могут паразитировать у человека десятки лет.
Патогенез, клиника тениоза.
Свиной цепень обитает в верхней части тонкогокишечника. Фиксируясь к слизистой оболочке присосками и крючьями, онраздражает кишечную стенку. Выражены и другие механизмы патогенногодействия, такие как токсико-аллергическое влияние продуктовжизнедеятельности, поглощение питательных веществ стробилой гельминта идр.
Из других симптомов больные отмечают тошноту, иногдарвоту и неустойчивый стул, боли в животе, головные боли, говокружение,нарушение сна. Изменения со стороны крови не характерны, у некоторыхбольных отмечается эозинофилия и гипохромная анемия.
Инвазия опасна в связи с возможностью эндогенного заражения цистицеркозом.
Диагностика тениоза.
Диагностика тениоза основана на тех же методах,которые применяют для диагностики тениаринхоза: опрос об отхождениичлеников, макроскопическое их исследование и обнаружение онкосфер примикроскопии соскоба, отпечатка или фекалий. Однако все они менееэффективны.
Онкосферы свиного цепня морфологически неотличимы отонкосфер бычьего цепня. Поэтому при их обнаружении лаборатория должнадать ответ, не указывая вида: обнаружены яйца или онкосферы Taeniidae sp. Определитьих видовую принадлежность можно только после макроскопическогоисследования выделяющихся зрелых члеников, которые отличаются у этихгельминтов по числу боковых ответвлений матки (у свиного цепня их 8 -12, у бычьего 18-32, считая с одной стороны).
Эпидемиология.
Тениоз встречается чаще в странах, где занимаютсясвиноводством. Гиперэндемичная зона распространения тениоза (с уровнемпоражения свиней 1,5 - 2% включает 3 обширных очага глобальногозначения):
- Азиатский - самый мощный - Китай, Индия, Индонезия, Филиппины, Южная Корея, Лаос, Тайвань. В китайских провинциях инвазированность свиней доходит до 10 - 20%, Тайване - 33%, Южной Корее - до 22% и др. Тениозом заражено более 150.000 человек. В отдельных Штатах Индии тениозом заражено до 17% людей.
- Страны Латинской Америки: Мексика, Гватемала, Никарагуа, Гондурас, Сальвадор, Колумбия и др. Зараженность свиней там доходит до 20%. Нейроцистицеркозом в Латинской Америке поражено 350 000 человек.
- Страны Африки: Камерун, Мадагаскар, Заир, Нигерия Причины гиперэндемии - низкий уровень социально-эк номического развития, загрязнение почвы фекалиями челои ка: (туалет - свинарник), бродячие свиньи и пищевые привыч ки людей.
Тениоз регистрируется в Белоруссии, западных областяУкраины (Ровенская, Закарпатская, Хмельницкая), в Красноярском краеРоссии. В остальных местах - спорадические случаи.
Эпидемиологические характеристики тениоза сходны с таковыми при тениаринхозе: источник инвазии, механизм заражения и др.
Мероприятия по борьбе и профилактике те же, что ипри тениаринхозе, с той лишь разницей, что медико-ветеринарнымипредупредительными мерами охватываются свиноводческие хозяйства.
Следует также указать, что, учитывая более высокуюстойкость финн свиного цепня к воздействию низких температур, условногодное мясо необходимо обезвреживать замораживанием (до -10°С), а затемвыдерживать при -12°С в течение 10 суток.
{Реклама2}
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
