СПКЯ, гиперандрогения смешанного генеза, гипотиреоз

Задает вопрос Алена

Здравствуйте! 26 лет, 175 см, вес 57 кг. Цикл нестабилен с начала менструаций (с 16 лет). Была аменорея- 6 мес. в связи с диетой в 19 лет, стимулировали дюфастоном. Обратилась к гинекологу-эндокринологу с: нерегулярный месячный цикл, длит. от 35 (чаще) до 60 (1-2 р. в год) дн., длит. пмс (ок. 2 нед.) при к-ом повышена раздражительность, акне (с 17-18 лет), реакция на сладкое, мучное, фрукты с высоким содержанием углеводов, при переедании, в виде зуда в нижней части лица (нижней челюсти - начале шеи) и обострения гнойных акне, которые долго не проходят (месяцами). Улучшения значительные (отсутствие зуда, новых гнойных элементов) наблюдаются на безуглеводной диете. Анализы: прогестерон на 22 д.м.ц. - 0,80 нг/мл, прогестерон на 29 д.м.ц. - 1,77 нг/мл, трийодтиронин св. 2,27 пг/мл, тироксин св. - 1,02 нг/дл, антитела к тиреопероксидазе 28,00 Од/мл, антитела к тиреоглобулину - меньше 20 Од/мл, кортизол 18,6 мкг/дл, ТТГ - 6,107 мкОд/мл, тестостерон св. - 10,4 пмоль/л, тестостерон общ. - 1,45 нмоль/л, ДГЭА-С - 421,01 мкг/дл, пролактин 10,8 нг/мл, дигидротестостерон 337,7 пг/мл, 17-оксипрогестерон 0,60 нг/мл, антимюллеров гормон 2,92 нг/мл, инсулин 3,2 мОд/л, гликизилированный гемоглобин 5,2 %, средний уровень глюкозы в крови - 4,8 ммоль/л, холестерин липопротеидов низкой плотности - 1,68 моль/л, холестерин липопротеидов высокой плотности - 1,31 моль/л, триглицериды - 0,39 моль/л. Глюкозо-толерантные тесты: первый: глюкоза натощак - 3,4 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы - 11,5 ммоль/л, второй (через неделю): натощак - 4,4 ммоль/л, через 2 часа после приема 75 г глюкозы: 5,7 ммоль/л. УЗИ органов малого таза 8 д.м.ц.: размер матки: переднее-задней 37 мм, поперечный 47 мм, длина до в\зева 52 мм, длина ш/матки 32 мм, левый яичник: 34х22мм, фоликулы: макс. диаметр 11,5 мм и 6-7 фолликулов 6-8 мм, правый яичник: 32х20 мм, фолликулы диаметром 8 мм, и 6 фолликулов диаметром 5-7 мм, Эндометрий 4,7 мм; в заднем своде жидкости нет. Заключение: патологии не выявлено. УЗИ органов малого таза 19 д.м.ц.: шейка матки 36х30х35 мм, не изменена, матка 39х33х43 мм, расположена кпереду, структура миометрия - однородный., Эндометрий 6,7 мм, пролиферативного типа. Правый яичник: размер 39х34мм, фоликулярный аппарат- мелкофолликулярный, с-м намиста, маточная труба не визуализируется; левый яичник: размер 43х41мм, мелкофолликулярный, с-м намиста, маточная труба не визуализируется; состояние вен малого таза без особенностей, в заднем своде жидкости нет. Заключение: уз-признаки СПКЯ. УЗИ сделаны у разных специалистов. Гинекологом-эндокринологом было назначено: оральные контрацептивы джес, метипред 4 мг или дексаметазон 0,5, флутафарм и эутирокс 50 мкг. Волнуют множественные побочные эффекты препаратов метипред или дексаметазон, флутафарм, поэтому хотела бы получить совет, насколько оправданно назначение данных препаратов в моем случае? Заранее спасибо!

Отвечает на вопрос врач - Эндокринолог Гречко Валерий Александрович

Здравствуйте, Алёна! Начните лечение (6 месяцев) с приёма орального контрацептива джес и эутирокса. Также нужно дополнительно исследовать Ваш обмен веществ. За направлением обращайтесь ко мне.

Карта