Сколько кормить при инсульте

Задает вопрос Сергей

Больной лежит с инсультом. Кормим через зонд. Плохо ест, похудел за посление две недели. Посоветовали энтральное питание. Как долго нам нужно кормить? По сколько и как часто в день?

Отвечает на вопрос врач - Нутрициолог Швыденко Максим Викторович

При энтеральном питании пациентов в состоянии после инсульта нужно обратить внимание на следующие моменты: 1. Нет ли ограничения объема перорально (или через зонд) вводимой жидкости ( например,сердечная недостаточность, проблемы с почками и т.д.) - если лечащий врач разрешил прием жидкости до 1500 - 2000 мл в сутки - идем дальше. 2. Наличие сахарного диабета - данная ситуация требует соблюдения диеты при введении перетертой обычной пищи (например,ограничение использования сладких соков), а также использование специальных смесей для энтерального питания при диабете - например "Осмераль ДС". Также необходимо учесть, что после инсульта в большинстве случаев имеет место повышение уровня глюкозы у пациентов, никогда не болевших на диабет(это компенсаторная реакция организма, т.к. головному мозгу при инсульте требуется много "горючего материала" в виде глюкозы).Поэтому в случаях повышения уровня глюкозы необходима консультация эндокринолога и возможно временное использование специальных смесей типа Осмераль ДС. 3. Энтеральное питание при полной замене питания используется в объеме 250 - 2000 мл в сут (в зависимости от давности заболевания, разрешенного объема потребляемой жидкости для данного пациента, его потребности в энергии, учитывая антропометрические показатели(рост, вес, возраст) и наличие,например, пролежней, др.) В среднем это 1500 мл в сутки( в данном объеме содержится также приблизительная суточная доза витаминов, микроэлементов,др.(калорическая плотность зависит от типа смеси)).В идеале неплохо рассчитать хотя-бы калории суточные во вводимой обычной еде и компенсировать остальную часть калориями вводимого энтерального питания . Такие смеси как Осмераль ДС (диабет), Осмераль ВС (с пищевыми волокнами) имеют в 1 мл приготовленного раствора 1 ккал. Т.е. ,например, рассчитана суточная потребность больного - 1800 ккал .Дальше если с вводимой обычной пищей в сутки получается 800 ккал , то еще необходимо , например, 1000 мл смеси Осмераль ВС в сутки. 4. Энтеральное питание вводится в зонд на дому двумя способами - или шприцем Жане (скорость введения 60 - 150 - но не более 200 мл в час), или специальной системой "Осмераль" для энтерального питания ( в данном случае смесь подается капельно, что более физиологично). Оптимальный способ введения - небольшими порциями(если шприцем) - 6-8 раз на протяжении суток или постоянное капельное введение системой.При введении системой необходимо следить, чтобы вскрытый или приготовленный раствор использовался в течение 4- 6 часов, т.к. смесь является питательной средой для микроорганизмов ( они могут попадать туда при несоблюдении чистоты при самостоятельной заправке системы ). 5.Энтеральные смеси типа Осмераль ДС, ВС, Бейсик,Осмераль Комплит имеют полимерную белковую часть и могут использоваться для кормления достаточно длительно как полная замена питания или как дополнение(прикорм) к обычной специально приготовленной пище. Если есть дополнительные вопросы - звоните 067 405 1076

Карта