Сиаладенит

Сиаладенит - воспаление слюнной железы
Сиаладенит - воспаление слюнных желез, часто приводящее к образованию камней в слюнных протоках (калькулёзный сиаладенит, сиалолитиаз, слюнокаменная болезнь); впоследствии может наступить обструкция протока с последующим воспалением и интермиттирующим болезненным набуханием железы. Камни чаще всего обнаруживают в подчелюстных железах.

Этиология 
  • Бактерии ротовой полости - самая частая причина
  • Эпидемический паротит
  • Актиномикоз
  • Туберкулёз
  • Сифилис
  • Цитомегаловирусная инфекция
  • Болезнь кошачьих царапин.

Факторы риска

  • Обезвоживание
  • Лихорадка
  • Гиперкальциемия.

Патоморфология

  • Расширение протока с задержкой слюноотделения
  • Гроздьевидная атрофия или утолщённая и отёчная слизистая оболочка
  • Гнойный или серозно-гнойный экссудат внутри протока
  • Замещение железистой ткани фиброзной
  • Инфильтрация лейкоцитами.

Клиническая картина

  • Увеличенная болезненная слюнная железа
  • При пальпации из отверстия протока возможно выделение гноя
  • Гиперемированное болезненное отверстие протока
  •  Лихорадка
  • Сухость во рту (ксеростомия)
  • Сниженная секреция слюны (аптиализм).

Методы исследования

  • Рентгенологическое исследование (обнаруживают тени конкрементов при калькулёзном сиаладените)
  • Сиа-лограмма с введением контрастного вещества в дренированный проток (выявляют область обструкции). Метод эффективен при рентгено-негативных камнях.

Дифференциальный диагноз

  • Приём некоторых ЛС (ТАД, производные фенотиазина, антихолинергические средства)
  • Микседема
  • Болезнь Пламмера- Винсона
  • Пернициозная анемия
  • Болезнь Микулича
  • Злокачественные новообразования (эпидермальная карцинома, нейрофиброма, фибросаркома, меланома).

Лекарственная терапия
Антибиотики, например пеницил-лины, эритромицин, цефалоридин
Анальгетики.

Хирургическое лечение

  • При сиаладените без образования камней
  • Если на сиалограмме видна стриктура в дистальном отделе протока, следует выполнить его дилатацию
  • При длительном сохранении симптомов можно удалить железу
  • При калькулёзном сиаладените
  • При расположении камня около наружного отверстия протока конкремент удаляют через ротовую полость
  • Если камень лежит глубоко в железе, его можно удалить через наружный разрез
  • При множественных камнях и рецидивирующих болях следует удалить железу целиком.

Течение и прогноз. Полное выздоровление и хороший прогноз


Статьи по теме: Стоматология


Получить консультацию Стоматолога


ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Карта