Разрыв связок плечевого сустава: лечение или операция?

Практически любая травма, даже легкий ушиб или незначительное растяжение мышц, требует лечения. Однако если лечение ушиба может заключаться  всего лишь в нанесении мази, способствующей предупреждению образования гематом или рассасыванию уже образовавшихся синяков, то лечение, например, разрыва связок или переломов – это более сложная задача, иногда требующая хирургического вмешательства. Чтобы разобраться, какие методы лечения наиболее эффективны при разрыве связок плечевого сустава, необходимо четко представлять, что это за травма, почему происходит разрыв связок плечевого сустава и какие симптомы могут указывать на то, что человек получил именно эту травму.

Что такое разрыв связок плечевого сустава?

Плечевой сустав – это покрытый эластичной капсулой и укрепленный связками шарообразный сустав, окруженный мышечным массивом. Расположенэтот сустав между плечевой костью и лопаткой. Именно плечевой сустав выполняет очень много функций и несет ответственность за отведение руки в разные стороны (вперед, назад, вверх, вниз), за сгибание и разгибание, за вращение и за выполнение круговых движений. Как можно понять, столь широкий диапазон функций, возложенных природой на плечевой сустав, приводит к значительной физической нагрузке, которой постоянно подвергается этот сустав, что и приводит к частым травмам мышц, связок и костей плечевого сустава.

Разрыв связок плечевого сустава – это достаточно распространенный вид травмы, которой подвергается эта часть тела, влекущая за собой дестабилизацию сустава и нарушение его нормального функционирования. Эта травма может стать причиной вывиха плечевого сустава и способствовать развитиюнекоторых осложнений, например,вызвать воспаление суставной сумки плечевого сустава(бурсит) ивоспаление нервов плечевого сплетения.

В медицине разрыва связок плечевого сустава разделяют на несколько видов:Изображение, на котором изображены здоровое и поврежденное плечо

  • Разрыв вращательной манжеты плеча. Вращательная манжета плеча состоит из нескольких мышц: надостной, подостной, малой круглой и подлопаточной. Именно эти мышцы обеспечивают подвижность сустава, поэтому такая травма приводит к нарушению вращательной функции плечевого сустава.
  • Разрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча. Наиболее частой травмой, затрагивающей эту часть плеча,считается разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. Немного реже встречаются разрывы мышечно-сухожильного перехода и разрывы мышечного брюшка.А разрыв сухожилия короткой головки двуглавой мышцы плеча – это наиболее редко встречающаяся разновидность разрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Врачи различают две степени повреждений, происходящих при разрыве связок плечевого сустава. Более тяжелая степень – это полный разрыв связок, при котором повреждаются (разрываются) все волокна связки. Более легкая степень –частичный разрыв, при котором происходит повреждение только части волокон связок. Неполный разрыв волокон связок плечевого сустава называют растяжением, хотя на самом деле речь идет именно о разрыве.

Разрыв связок плечевого сустава различают также по этиологии (то есть по причине, которая и привела к травме) на травматический и на дегенеративный. Травматическое происхождение разрыва связок предполагает, что повреждение произошло одномоментно, например, при падении, при чрезмерном напряжении или при сильном ударе. Дегенеративное происхождение разрыва связок предполагает, что разрыв произошел по причине возрастных изменений, которые происходят в организме человека естественным путем в процессе старения либо из-за постоянного перенапряжения связок.

Какими могут быть причины разрыва связок плеча?

На самом деле травматических и дегенеративных причин, которые могут спровоцировать разрыв связок плечевого сустава, очень много, поэтому стоит уделить внимание некоторым их них. Ниже перечислены основные причины, которые могут привести к этой достаточно серьезной травме:

sport_travma

  • Чрезмерная физическая нагрузка. Чаще всего разрыв связок плечевого сустава по этой причине происходит у людей, которые профессионально занимаются такими видами спорта, как тяжелая атлетика, гребля, плавание, теннис, бейсбол, гандбол и другие виды спорта, в которых активно задействованы суставы плеча.
  • Плохое кровоснабжение тканей плечевого сустава. Эта патология может развиться с возрастом или из-за серьезной болезни, огранивающей двигательную активность человека.
  • Образование остеофитов. Эти костные наросты возникают на краях костейи в случае их образования на поверхности акромиона лопатки могутповредить части вращающей манжеты плеча, чтоспособствует ослаблению волокон связок и может привести к разрыву.
  • Работа, связанная с регулярным поднятием тяжестей.
  • Курение также может привести к разрыву связок плечевого сустава, так как никотин, который попадает в организм, способствует развитию гипоксии и снижениюколичества питательных веществ в крови.
  • Длительный прием определенных лекарственных средств, например, кортикостероидных гормонов.

Какие симптомы могут указывать на разрыв связок плеча?

Вероятно, нет такого человека, который бы хоть однажды не чувствовал боль в плечевом суставе. Однако же далеко не всегда боль в плече может означать, что произошел именно разрыв связок плечевого сустава, так как чаще всего эта боль указывает на некоторое физическое перенапряжение и на необходимость хорошо отдохнуть или временно изменить вид деятельности, чтобы разгрузить плечевой сустав. Так какие же симптомы могут дать понять, что произошел разрыв связок плечевого сустава? Прежде всего, необходимо обратить особое внимание на такие признаки:

  • Достаточно сильная боль, появившаяся в верхне-боковой области плеча;
  • Болевые ощущения, которые не оставляют даже в состоянии покоя и усиливаются при выполнении малейших движений, в которых задействован плечевой сустав (невозможность поднять или согнуть руку, отвести ее вперед или назад);
  • Возникновение в плече слабости;
  • Образование отека вокруг плечевого сустава;
  • Значительный кровоподтек, образовавший синяк на всю область плеча;
  • Видимая деформация плеча;
  • При получении травмы был слышен сильный хруст, сопровождающийся острой болью;
  • Онемение и ощущение покалывания в плече.

В любом случае, если боль в плечевом суставе достаточно сильная и заставляет вас страдать, необходимо обратиться к врачу-травматологу, так как самостоятельно практически невозможно определить, насколько серьезное повреждение. Лучше обратиться за помощью и узнать, что это всего лишь ушиб, а не мучатся из-за сильной боли в плече несколько дней, а затем узнать, что все настолько серьезно, что необходимо прибегнуть к хирургическому лечению. 

Как диагностируют разрыв связок плеча?

МРТ плечаЧтобы поставить правильный диагноз, врач-травматолог должен провеститщательный осмотр и  пальпацию в области плечевого сустава.Помимо первичного осмотра, может также понадобиться провести некоторые аппаратные исследования, например:

  • Рентгенологическое исследование;
  • Артрография – одна из разновидностей рентгенологического исследования, во время проведения которого в полость сустава вводят контрастное вещество;
  • УЗИ плечевого сустава;
  • МРТ плеча.

После изучения результатов исследования врач поставит диагноз и назначит лечение, которое может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Лечение или операция?

На самом деле, ответ на вопрос, лечение или операция, может дать только лечащий врач после того, как изучит все данные, полученные и во время первичного осмотра, и во время аппаратного исследования. Лечение может включать в себя нескольких методов, а в серьезных случаях оперативное вмешательство может оказаться неизбежным.

Методы лечения разрыва связок плечевого сустава:

  • Криотерапия. В первые сутки после получения травмы для сужения сосудов рекомендуют прикладывать холодные компрессы. Но воздействие холода не может быть более длительным, чем 20 минут.
  • Отсутствие нагрузок на плечевой сустав. Это поможет уменьшить болевые ощущения и воспаление. Для иммобилизации плечевого сустава могут наложить ортопедическую шину.
  • Прием НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов). Эти лекарственные средства чаще всего используются и для снижения боли, и для уменьшения воспаления.
  • Хирургическое вмешательство. Чаще всего необходимость в операции возникает у спортсменов, так как этот метод помогает полностью восстановить подвижность плечевого сустава и мышечную силу. Хирургия также требуется в тех случаях, если другие методы лечения не принесли облегчения пациенту, а также при повторном разрывесвязок плечевого сустава.

Какой бы метод лечения не предложил врач, каждый пациент имеет полное право обсудить другие возможные методы лечения, если считает, что предложенный специалистом вариант лечения не подходит. Необходимо также знать, что вы можете получить консультацию и помощь у другого врача, так как сейчас есть достаточное количество клиник и медицинских центров, в которых работают квалифицированные специалисты. В любом случае, при разрыве связок плечевого сустава требуется помощь врача-травматолога, который и должен решить, что для конкретного пациента наиболее эффективно – консервативное лечение или операция.  

Карта