Гинекология: патологии шейки матки, диагностика и лечение

Известно, что такой раздел медицины, как гинекология, занимается изучением заболеваний, которые характерны только для женщин, и прежде всего, заболеваниями женской репродуктивной системы. Патологии шейки матки - это заболевания, которые затрагивают репродуктивную систему женщин разного возраста и встречаются очень часто. Чтобы вовремя распознать проблему, практически все женщины должны знать, какие патологии шейки матки бывают, а также о различных методах диагностики и о некоторых способах лечения этих заболеваний.

Виды патологий шейки матки

Заболевания, затрагивающие шейку матки, могут развиваться у женщин любого возраста, а для женщин детородного возраста эти патологии могут стать причиной бесплодия, а также причиной невозможности выносить ребенка. Существует несколько наиболее часто встречающихся видов патологий шейки матки:

  • Фоновые заболевания, такие как эрозия шейки матки, эктопия, полипы и лейкоплакия.
  • Предраковые заболевания, то есть некоторые патологические состояния, которые могут преобразоваться в онкологические. Различные типы дисплазии шейки матки относятся именно к предраковым заболеваниям.
  • Раковые заболевания.

Хотя эти виды патологий шейки матки имеют различный патогенез, тем не менее, нет никаких оснований считать, что существуют совершенно безобидные патологии, так как даже фоновые заболевания способны оказаться причиной возникновения злокачественных новообразований. Если говорить об онкологических болезнях, которые развиваются у женщин, то данные, представленные ВОЗ, показывают, что рак шейки матки - это третье по частоте раковое заболевание у женщин. Специалисты отмечают, что средний возраст женщин, у которых рак шейки матки развивается наиболее часто, составляет немногим больше, чем 52 года. Однако женщины еще двух возрастных категорий входят в группу повышенного риска - это женщины в возрасте от 35 до 39 лет и женщины старшего возраста - от 60 до 64 лет.

Для своевременно обнаружения патологий шейки матки каждой женщине необходимо регулярно посещать своего врача-гинеколога. Это необходимо делать хотя бы один раз в год, а некоторым женщинам, у которых риск развития рака шейки матки повышен в значительной степени, необходимо посещать врача один раз в полгода. То есть те женщины, у которых есть семейная история этого заболевания, а также тем, у кого диагностированы некоторые патологии, провоцирующие развитие рака шейки матки, следует проходить профилактические осмотры каждые шесть месяцев.

К патологиям шейки матки относятся такие заболевания:

1. Эктопия шейки матки. Раньше это заболевание называлось псевдоэрозия, так как некоторые внешние признаки очень похожи на эрозию, и иногда вместо эктопии врачи неправильно диагностируют эрозию шейки матки. Известно, что существует два вида эктопии - врожденная и приобретенная. Приобретенная эктопия чаще всего возникает из-за механического повреждения шейки матки, из-за воспалительного процесса и по причине гормонального нарушения. При эктопии женщины зачастую не испытывают никаких неприятных симптомов, хотя иногда могут наблюдаться кровянистые выделения, которые появляются во время полового акта или сразу же после сексуальной близости, а также может наблюдаться некоторое увеличение объема выделяющихся белей.

После тщательного обследования и изучения результатов анализов врач обычно назначает лечение, исходя из стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациентки. Врач-гинеколог обычно проводит кольпоскопию, то есть инструментальное обследование влагалища и шейки матки с помощью специального медицинского прибора, который называется кольпоскоп. Врач также может провести женщине пробу Шиллера, чтобы определить поврежденные патологическим процессом участки.

2. Эрозия шейки матки. Эту патологию еще называют истинной эрозией. И хотя это заболевание развивается не так часто, как псевдоэрозия, тем не менее, оно достаточно распространено и затрагивает многих женщин детородного возраста. Эрозия шейки матки зачастую развивается вскоре после родов, после некоторых внутриматочных вмешательств, например, после аборта, а также из-за нарушения иммунитета по причине частых инфекционных и воспалительных заболеваний. Чаще всего эрозия шейки матки развивается бессимптомно и выявляется врачом-гинекологом только во время осмотра при плановом посещении специалиста.

Для диагностирования этого заболевания врач может провести кольпоскопию, а в случае возникновения подозрения на более сложную проблему иногда назначают биопсию. Именно биопсия позволяет более точно установить диагноз и опровергнуть или же подтвердить подозрения, возникшие у врача, что у пациентки может быть онкологическое заболевание шейки матки. Помимо биопсии, из шейки матки берут мазок для определения флоры, для выявления скрытых инфекций и проводят цитологическое исследование шейки матки.

Эрозию шейки матки непременно нужно лечить, так как существует опасность развития ракового заболевания, особенно в таких условиях, когда к эрозии присоединяется инфекционные или вирусные заболевания, например, вирус папилломы человека.

Лечение эрозии шейки матки могут проводить несколькими способами, например, методом криодеструкции, методом лазерокоагуляции и радиоволновым методом.

Некоторые виды лечения могут оставлять на шейке матки рубцы, поэтому нерожавшим и беременным женщинам проводят лечение более щадящими методами, такими как лазерная терапия или радиоволновая деструкция, а лечение прижиганием назначают только в наиболее серьезных случаях, когда другие методы неэффективны.

3. Лейкоплакия шейки матки. При этом заболевании на шейке матки образуются плотные белые бляшки или полупрозрачная молочно-белая пленка, и эти патологические изменения могут обнаружиться только во время обследования, которое проводит врач-гинеколог, что еще раз подтверждает необходимость регулярного посещения специалиста. До сих пор причины возникновения этой патологии не изучены, хотя существуют предположения, что лейкоплакия шейки матки может развиваться на фоне эндокринных нарушений, инфекций и травм.

Существует несколько видов этого заболевания: простая или плоская лейкоплакия,  которая протекаетв основном бессимптомно и поэтому обнаруживается только при осмотре; бородавчатая лейкоплакия, которая вызывает дискомфорт и чувство жжения; эрозийная лейкоплакия, симптомом которой могут быть сукровичные выделения. Могут быть и некоторые другие симптомы, указывающие на эрозийную лейкоплакию шейки матки, например, неприятно пахнущие выделения и зуд.

Для диагностики этого заболевания обычно проводят кольпоскопию, пробы Шиллера и такие лабораторные тесты, как цитологическое исследование соскоба, взятого с шейки матки; биопсию пораженных тканей, чтобы опровергнуть или подтвердить возникновение новообразования; а также интраэпителиальную цервикальную неоплазию.

4. Папилломы. Развитие папилломы вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ), который, как известно, предается половым путем. Существует вероятность преобразования папиллом в раковое заболевание, поэтому, чтобы предупредить серьезные последствия, необходимо лечить эту патологию на ранних ее стадиях.

Для диагностики папилломы шейки матки проводят цитологическое исследование мазка, а также такие исследования, как кольпоскопия шейки матки и полимеразная цепная реакция (ПЦР). При помощи ПЦР можно более точно определить результаты исследования и определить тип вируса папилломы человека.

Лечение папилломы проводят с помощью противовирусных препаратов, а также методом удаления папиллом.

5. Дисплазия шейки матки. При этом заболевании наблюдается повреждение строения клеток, что приводит к патологическому изменению тканей. Патология зачастую развивается на фоне других заболеваний, затрагивающих шейку матки, а также из-за  инфекционных и венерических заболеваний.Существует несколько факторов, которые увеличивают вероятность развития дисплазии. Прежде всего, это слишком раннее начало половой жизни, ранние роды, а также частая перемена партнера, незащищенный секс, многочисленные аборты и ослабленный иммунитет.

Существует три типа дисплазии, которые отличаются по степени тяжести, - дисплазия шейки матки 1-й степени, дисплазия шейки матки 2-й степени и дисплазия шейки матки 3-й степени. На начальной стадии заболевания дисплазия шейки матки протекает практически бессимптомно, но если к этому заболеванию присоединяется инфекция, женщина может ощущать боль, неприятный зуд и жжение в области гениталий, также могут появиться выделения.

Диагностику проводят с применением таких методов, как биопсия, кольпоскопия, эндоцервикальныйкюретаж, гистологическое исследование и цервикоскопия.

Поскольку дисплазия шейки матки способна преобразоваться в раковое заболевание, очень важно своевременно выявить и провести адекватное лечение. Для лечения дисплазии шейки матки 2-ой и 3-ей степени чаще всего используют такие методы, как конизация шейки матки, лазервапоризация или радиоволновой метод лечения.

6. Ретенционная киста шейки матки. Этот вид кисты относится к так называемым неопухолевым доброкачественным образованиям. Чаще всего киста возникает из-за повреждения шейки матки, например, после родов, после абортов, а также из-за воспалительных процессов. На начальной стадии киста может ничем не обнаруживать себя, однако по мере увеличения кисты женщина начинает ощущать боль во время полового акта и наблюдать незначительные кровянистые выделения, появляющиеся непосредственно после сексуального контакта.

Современная медицина предлагает несколько видов лечения ретенционной кисты шейки матки, выбор которых базируется на таком факторе, как рожала или не рожала женщина, требующая лечения. Для рожавших женщин обычно используют такой метод удаления кисты, как диатермокоагуляция, после которой остается рубец. А для нерожавших применяют радиоволновый метод, а также обработку кисты солковагином или креоном.

7. Карцинома шейки матки. Это наиболее распространенный после рака молочной железы вид ракового заболевания, который развивается у женщин. Причин, которые могут способствовать развитию карциномы шейки матки, много, хотя ученые до сих пор не могут точно сказать, что же конкретно запускает этот патологический процесс.

Наиболее высокий риск развития карциномы шейки матки у женщин с семейной историей этого заболевания, а также у женщин с дисплазией шейки матки. Как известно, этот вид рака достаточно длительный период развивается бессимптомно, каждая женщина должна проходить своевременные скрининговые обследования, которые считаются наиболее эффективным инструментом выявления рака шейки матки. Симптомами этой патологии могут быть такие проявления:

  • Боль, возникающая внизу живота и в пояснице;
  • Кровянистые выделения непосредственно после полового акта, а также появление болезненных ощущений во время секса;
  • Отечность конечностей и наружных половых органов.

Диагностика карциномы шейки матки проводится при помощи таких методов, как кольпоскопия, биопсия и тест Папаниколау. Выбор способа лечения обычно зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание. Например, хирургический метод применяется только на ранних стадиях, а при более серьезных стадиях карциномы шейки матки производят удаление матки, тазовых и иногда парааортальных лимфоузлов. Во многих случаях, помимо хирургии, после операции проводят лучевую и химиотерапию.

Основные методы лечения патологий шейки матки

Хотя мы уже называли некоторые методы лечения патологий шейки матки, однако ниже мы перечислим основные терапевтические методы, которые может назначить врач-гинеколог, но только после тщательного обследования и изучения результатов лабораторных анализов. Наиболее часто применяются такие виды лечения патологий шейки матки:

  • Химическая коагуляция. Лечение проводят с помощью химических препаратов, которые обычно наносятся исключительно на пораженные участки, при этом здоровые участки не затрагиваются. Метод эффективен только при лечении небольших поражений и не применяется для лечения беременных женщин.
  • Лазерная коагуляция. Лечение, которое проводится при помощи лазерного луча и занимает от 15 до 40 минут. Применяется даже для лечения нерожавших женщин.
  • Диатермокоагуляция. Этот метод построен на воздействии электрического тока на пораженные участки. Поскольку это приводит к рубцеванию тканей, диатермокоагуляция не применяется для лечения нерожавших женщин.
  • Криодеструкция. Метод, при котором проводится разрушение пораженных тканей с помощью жидкого азота. Этот метод применяется для лечения очень многих патологий шейки матки.
  • Радиоволновое лечение. Один из наиболее безопасных методов, который применяют как для лечения небольших, так и для лечения серьезных патологий. Процедура совершенно безболезненная и не требует пребывания пациентки в стационаре, поэтому проводится амбулаторно.
  • Ножевая конизация. Применяется, если возникает необходимость удалить конусовидный фрагмент шейки матки. Вмешательство проводится под анестезией с последующим пребыванием пациентки в стационаре. Метод используется при лечении предраковых и раковых состояний, если все другие лечебные мероприятия оказались безрезультативными.
  • Ампутация шейки матки. Метод хирургического лечения рака шейки матки, который применяется для удаления шейки матки. Этот вид хирургического вмешательства может быть эффективным только на ранних стадиях карциномы шейки матки. Лечение проводят только в стационаре.

Провести диагностику и лечение патологий шейки матки и получить консультацию гинеколога, гинеколога-эндокринолога  в Киеве в клинике Сити клиника, в которой работают высокопрофессиональные специалисты,  лучшие врачи-гинекологи.

Карта

Яндекс.Метрика