Анизокория

Анизокория - медицинский термин, характеризующий состояние, при котором отмечается разница в размере зрачков, но возможна и деформация зрачка.

Зрачок регулирует поток света, подаваемый на сетчатку глаза: больше в тёмное время, и меньше при ярком свете. Способность зрачка менять свои размеры происходит благодаря мышцам радужки. При их сужении отверстие увеличивается и зрачок расширяется. При расслаблении, наоборот - зрачок сужается.

Благодаря глазодвигательным нервам, мышцы радужной оболочки обоих глаз действуют одновременно. В результате чего достигается эффект содружественности. Если осветить только один глаз, зрачки сузятся на обоих одновременно и одинаково. В противном случае мы говорим о наличии патологии - анизокории, когда при разном освещении зрачок одного глаза ведет себя адекватно - сужается и расширяется, а другой зрачок остается одного фиксированного размера.

Это состояние не является самостоятельной нозологией, а является симптомом некоего отклонения от нормы (допустима небольшая разница до 1 мм в размерах зрачков - такое различие практически не заметно). Неодинаковый размер зрачков с расхождением более, чем в 1 мм, а тем более в случае прогрессирования данного явления, часто указывает на заболевание головного мозга, нервов либо кровеносных сосудов.

Причины возникновения анизокории условно делят по трем критериям:

• анизокория может быть приобретённой (травмирование) и врождённой (часто - наследственность);

• по отношению к глазу, заболевание делят на неглазную и глазную;

• односторонняя и двусторонняя форма заболевания.

Дети, которые при рождении имели разные размеры зрачков, часто не имеют патологий. А если у кого-нибудь из членов семьи встречается разный размер зрачков, то беспокоиться не стоит - разница в размерах зрачков, скорее всего, генетическая. Однако иногда врождённые аномалии встречаются в виде недоразвития нервного аппарата одного или обоих глаз. Тогда разница зрачков практически всегда сочетается с косоглазием.

Приобретенная анизокория чаще возникает при:

• травмах глаз,

• мигрени,

• повышении внутриглазного давления на одном глазу, вызванное глаукомой,

• повреждении мышц глаз, а также парасимпатических волокон, иннервирующих мышцу либо сужающих зрачок,

• повреждении глазодвигательного нерва,

• аневризме,

• внутримозговом кровотечении, вызванном ЧМТ,

• абсцессе или опухоли мозга,

• энцефалите, менингите,

• нарушениях различного плана мозгового кровообращения,

• употреблении наркотических веществ (амфетамин, тропикамид, экстази, кокаин) и др.

Жалобы, возникающие при анизокории:

• мутное видение окружающего,

• повышенная чувствительность к свету,

• головная боль,

• двоение,

• рвота, тошнота,

• лихорадка,

• ощущение боли или дискомфорта в глазу.

Диагностика:

Для постановки диагноза, врачам необходимо подробно изучить неврологический и физиологический статус пациента.

Дополнительные исследования:

• Анализы крови

• Исследования спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция)

• Компьютерная томография головы

• МРТ

• Тонометрия - измерение внутриглазного давления, если подозревают глаукому)

• Рентген черепа и шеи.

Лечение

Лечение зависит от причины, вызвавшей неравномерность размеров  зрачка.

Вы должны обратиться к врачу, если у вас есть длительные, необъяснимые  или внезапные изменения размеров зрачков, а так же если Вы заметили различный размер зрачка после травмы глаза или головы.

Это может быть признаком очень тяжёлого состояния!

Пимонова Юлия Федоровна,
врач-офтальмолог высшей категории