 |
Хирургия отрасль медицины, задачей которой является лечение заболеваний, деформаций и травм посредством оперативных вмешательств.
Хирургические способы лечения применялись еще в доисторические времена, причем имеются свидетельства, что уже тогда хирургия достигла значительных успехов.
В историческое время, примерно до середины 18 в., хирурги не пользовались особым уважением. Несмотря на довольно сложные операции, которые выполнялись в Древней Греции, Риме, Индии и других странах, хирургию считали ремеслом, "рукодействием".
В Средние века в связи с общим упадком образования ею занимались лишь цирюльники и странствующие шарлатаны. Хирургия не могла развиваться по ряду причин: отсутствие обезболивания, незнание природы инфекции и неумение бороться с ней, незнание анатомии и неумение предупреждать или останавливать кровотечение. Еще сравнительно недавно любое хирургическое вмешательство, кроме самых легких, было сопряжено с огромным риском для больного.
Однако, начиная с Везалия (1514-1564), анатомические знания существенно расширились, а разработка методов анестезии в 19 в. и прогресс в области антисептики и асептики, связанный с открытиями Луи Пастера, Джозефа Листера и других ученых, создали возможность развития современной хирургии. Использование для диагностики рентгеновских лучей и все более эффективные способы борьбы с инфекцией, наряду с усовершенствованием методик самих операций, позволили значительно снизить смертность, и количество людей, которым современная хирургия спасла или продлила жизнь, не поддается исчислению.
Хирургические вмешательства могут быть обширными, со вскрытием полостей тела (полостные операции) или ограниченными, местными. К первым относятся, например, грыжесечение и аппендэктомия, ко вторым - вскрытие нарывов или карбункулов, наложение швов и т.п.
Большинство местных вмешательств ограничиваются поверхностными тканями и непродолжительны. Полостные операции проводятся на внутренних органах и, как правило, длятся дольше, хотя затрачиваемое на них время сильно варьирует. Аппендэктомию, например, удается иногда произвести всего за 15 минут, тогда как удаление желудка требует 2-3 часов, а операции по пересадке органов могут продолжаться до 9 часов.
Названия операций заключают в себе двойной смысл: одна часть слова указывает на орган, другая - на характер вмешательства. Например, гастрэктомия означает удаление желудка (гаструм - желудок, эктомия - удаление). Названия операций на различных органах могут иметь одно из трех окончаний: ...эктомия (удаление), ...остомия (вскрытие органа с сохранением отверстия) и ...отомия (разрез с последующим ушиванием); например, гастрэктомия, гастростомия и гастротомия. Интересен и удивителен тот факт, что изменение нормальной анатомии человека при хирургических операциях не приводит к тяжелым последствиям. Например, такие органы, как селезенка и желчный пузырь, могут быть удалены полностью; другие - частично, а третьи можно лишить их функции. Подобные операции удаются потому, что природа предусмотрела значительный избыток некоторых тканей. В организме присутствует в 8 раз больше почечной ткани, в 7 раз больше легочной, в 10 раз больше ткани щитовидной железы, чем необходимо для повседневной жизни.
Обходные операции, лишающие орган его функции, не приводят к катастрофическим последствиям, поскольку эту функцию принимают на себя другие органы. Например, мочеточники, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь, можно пересадить в толстую кишку, лишив тем самым мочевой пузырь его функции. Выделяемая жидкость частично всасывается, частично выводится с калом, и больной продолжает жить, не испытывая особых неудобств. Можно удалить толстую кишку, открыв выход из тонкого кишечника на стенку живота (... остомия). Содержимое этого отдела кишечника имеет обычно жидкую консистенцию, но после такой операции оно становится плотным и тонкая кишка принимает на себя функцию толстой.
Хирургия в целом, безотносительно к конкретным оперируемым органам, называется общей хирургией. К вопросам общей хирургии относится, в частности, предупреждение хирургической инфекции, включающее антисептику и асептику. Антисептика - это обеззараживание раны, которое производится главным образом путем ее очистки и обработки бактерицидными препаратами (типа спирта или настойки йода) и антибиотиками. Асептика (букв. "отсутствие гноеродных бактерий") предполагает меры, предупреждающие попадание микроорганизмов в рану.
В число основных мер входит полное уничтожение бактерий путем стерилизации инструментов, перевязочного, шовного и других материалов, а также тщательная обработка рук хирурга. Кроме того, исходя из требований асептики, операции разделяют на чистые и гнойные (наличие гнойного процесса у больного) и выполняют их обычно в разных хирургических отделениях, чтобы избежать распространения гноеродной инфекции.
В 1909 году был открыт интратрахеальный наркоз, который открыл хирургам доступ в грудную полость. В то же время были открыты антибиотики.
Хирургические способы лечения применялись еще в доисторические времена, причем имеются свидетельства, что уже тогда хирургия достигла значительных успехов.
В историческое время, примерно до середины 18 в., хирурги не пользовались особым уважением. Несмотря на довольно сложные операции, которые выполнялись в Древней Греции, Риме, Индии и других странах, хирургию считали ремеслом, "рукодействием".
В Средние века в связи с общим упадком образования ею занимались лишь цирюльники и странствующие шарлатаны. Хирургия не могла развиваться по ряду причин: отсутствие обезболивания, незнание природы инфекции и неумение бороться с ней, незнание анатомии и неумение предупреждать или останавливать кровотечение. Еще сравнительно недавно любое хирургическое вмешательство, кроме самых легких, было сопряжено с огромным риском для больного.
Однако, начиная с Везалия (1514-1564), анатомические знания существенно расширились, а разработка методов анестезии в 19 в. и прогресс в области антисептики и асептики, связанный с открытиями Луи Пастера, Джозефа Листера и других ученых, создали возможность развития современной хирургии. Использование для диагностики рентгеновских лучей и все более эффективные способы борьбы с инфекцией, наряду с усовершенствованием методик самих операций, позволили значительно снизить смертность, и количество людей, которым современная хирургия спасла или продлила жизнь, не поддается исчислению.
Хирургические вмешательства могут быть обширными, со вскрытием полостей тела (полостные операции) или ограниченными, местными. К первым относятся, например, грыжесечение и аппендэктомия, ко вторым - вскрытие нарывов или карбункулов, наложение швов и т.п.
Большинство местных вмешательств ограничиваются поверхностными тканями и непродолжительны. Полостные операции проводятся на внутренних органах и, как правило, длятся дольше, хотя затрачиваемое на них время сильно варьирует. Аппендэктомию, например, удается иногда произвести всего за 15 минут, тогда как удаление желудка требует 2-3 часов, а операции по пересадке органов могут продолжаться до 9 часов.
Названия операций заключают в себе двойной смысл: одна часть слова указывает на орган, другая - на характер вмешательства. Например, гастрэктомия означает удаление желудка (гаструм - желудок, эктомия - удаление). Названия операций на различных органах могут иметь одно из трех окончаний: ...эктомия (удаление), ...остомия (вскрытие органа с сохранением отверстия) и ...отомия (разрез с последующим ушиванием); например, гастрэктомия, гастростомия и гастротомия. Интересен и удивителен тот факт, что изменение нормальной анатомии человека при хирургических операциях не приводит к тяжелым последствиям. Например, такие органы, как селезенка и желчный пузырь, могут быть удалены полностью; другие - частично, а третьи можно лишить их функции. Подобные операции удаются потому, что природа предусмотрела значительный избыток некоторых тканей. В организме присутствует в 8 раз больше почечной ткани, в 7 раз больше легочной, в 10 раз больше ткани щитовидной железы, чем необходимо для повседневной жизни.
Обходные операции, лишающие орган его функции, не приводят к катастрофическим последствиям, поскольку эту функцию принимают на себя другие органы. Например, мочеточники, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь, можно пересадить в толстую кишку, лишив тем самым мочевой пузырь его функции. Выделяемая жидкость частично всасывается, частично выводится с калом, и больной продолжает жить, не испытывая особых неудобств. Можно удалить толстую кишку, открыв выход из тонкого кишечника на стенку живота (... остомия). Содержимое этого отдела кишечника имеет обычно жидкую консистенцию, но после такой операции оно становится плотным и тонкая кишка принимает на себя функцию толстой.
Хирургия в целом, безотносительно к конкретным оперируемым органам, называется общей хирургией. К вопросам общей хирургии относится, в частности, предупреждение хирургической инфекции, включающее антисептику и асептику. Антисептика - это обеззараживание раны, которое производится главным образом путем ее очистки и обработки бактерицидными препаратами (типа спирта или настойки йода) и антибиотиками. Асептика (букв. "отсутствие гноеродных бактерий") предполагает меры, предупреждающие попадание микроорганизмов в рану.
В число основных мер входит полное уничтожение бактерий путем стерилизации инструментов, перевязочного, шовного и других материалов, а также тщательная обработка рук хирурга. Кроме того, исходя из требований асептики, операции разделяют на чистые и гнойные (наличие гнойного процесса у больного) и выполняют их обычно в разных хирургических отделениях, чтобы избежать распространения гноеродной инфекции.
В 1909 году был открыт интратрахеальный наркоз, который открыл хирургам доступ в грудную полость. В то же время были открыты антибиотики.
Это лишь немногие достижения человечества, внедренные в хирургию. Именно благодаря этим и многим другим инновациям хирургия, которая была «участью цирюльников», приобрела образ одной из самой серьезных наук.
Современная хирургия включает много разделов, имеет много ответвлений:
Современная хирургия включает много разделов, имеет много ответвлений:
-
Абдоминальная – раздел хирургии, занимающийся заболеваниями органов живота
-
Торакальная - раздел хирургии, занимающийся заболеваниями органов грудной клетки
-
Урология - раздел хирургии, занимающийся заболеваниями мочеполовой системы
-
Андрология – еще более узкая ветвь урологии, в которой рассматриваются проблемы мужских заболеваний
-
Гинекология – хоть это покажется немного нелепым, но это тоже хирургия, которая посвящена женщинам
-
Нейрохирургия – один из сложных и стремительно развивающихся разделов хирургии, занимающийся заболеваниями нервной системы
-
Ангиология (сосудистая хирургия) – раздел хирургии, изучающий заболеваний кровеносных сосудов: артерий и вен
-
Кардиохирургия - раздел хирургии, занимающийся коррекцией патологии сердца
-
Эндокринная хирургия - раздел хирургии, занимающийся заболеваниями желез внутренней секреции
-
Пластическая хирургия – один из древних разделов хирургии, занимающийся оперативными вмешательствами, направленными на восстановление формы и функции какого-либо органа, ткани или измененной поверхности человеческого тела
-
Офтальмохирургия - раздел хирургии, занимающийся хирургической коррекцией зрения.
Современные методы лечения в хирургии
Со времен изобретения скальпеля прошло довольно много времени. С тех пор хирургия шагнула далеко вперед. Те методы, о которых раньше еще даже нельзя было подумать, стали реальностью. К ним относятся, например, эндоскопические методы хирургии, позволяющие проводить операции без разрезов при помощи нескольких проколов. В настоящее время эндоскопические методы прочно заняли позиции во многих областях хирургии: прежде всего в абдоминальной (удаление желчного пузыря, аппендикса, опухолей желудка и кишечника и др.), торакальной хирургии, урологии (трансуретральные методы удаления аденомы простаты, опухолей мочевого пузыря, восстановление проходимости мочеточников, удаление камней мочевыводящих путей и др.), а также нейрохирургии и даже пластической хирургии. Эндоскопические методы также внедряются в лечение грыж живота.
Особым шагом в становлении сосудистой хирургии послужило изобретение тонких гибких катетеров. С их помощью можно проводить и диагностику сосудистых заболеваний, и сразу же лечение. Например, так называемая транслюминальная ангиопластика, которая заключается в том, что к каком-либо суженному участку артерии подводится тонкий катетер, на конце которого имеется баллончик. Баллончик раздувается и просвет артерии расширяется. Создание особых материалов позволило создать стенты – каркасы из особой проволоки, которые не дают вновь сузиться просвету такой расширенной артерии.
Еще один из новейших методов лечения сосудов, а именно вен нижних конечностей – это также эндоскопические методы перевязки так называемых «перфорантных» вен, недостаточность которых приводит к развитию варикозного расширения вен. Кроме того, в лечении варикозного расширения вен в настоящее время широко используются методы «склерозирования» вен. данная методика заключается во введении в просвет вены особого вещества, которое вызывает срастание ее срастание.
Нейрохирургия – одна из сложнейших областей медицины. По настоящее время многие подразумевают под этим словом только одну операцию – краниотомию, то есть вскрытие черепной коробки. Однако, новые технологии добрались и туда. Например, так называемый гамма-нож. Это облучение гамма-частицами радиации опухоли. Именно с помощью стереотаксических методов, которые позволяют точно направить излучение на опухоль с разных углов.
Статьи по теме: Хирургия
Получить консультацию Хирурга
