Актуальность: Терапевтический метод рибофлавин – ультрафиолетовой фотополимеризацией коллагена роговицы (Corneal Collagen Cross-Linking) открыл новые перспективы в лечении кератоконуса и позволил повысить качество жизни пациентов. Однако индуцированные кератоконусом миопия и астигматизм резко снижают зрение и вызывают значительные проблемы в коррекции аметропии.Цель: Изучить результаты коррекции миопии и роговичного астигматизма высокой степени с помощью факических заднекамерных линз VISIAN TICL после стабилизации прогрессирующего кератоконуса методом кросс-линкинга.
Методы: Под нашим наблюдением находилось 3 пациента (6 глаз) с прогрессирующим кератоконусом. Кросс-линкинг проводился по классической методике проф. Зайлера. Через 10-12 месяцев, после подтверждённой стабилизации топографии и рефракции роговицы, проводились имплантация факических линз VISIAN TICL по стандартной методике через темпоральный роговичный туннель 3.0мм. Пациенты наблюдались через 4 часа 1, 3, 7 дней, 1, 3, 6 и 12 месяцев после имплантации T-ICL.
Результаты: После проведения CXL прогрессирования кератоконуса не наблюдалось. Рефракционная и топографическая стабилизация роговицы отмечалась на 6-8 месяц после CXL. Отмечалось уплощение максимальной кривизны роговицы в пределах 1.5 – 4.25 Д. До операции имплантации ИОЛ миопический сфероэквивалент был от (-)8.0Д до (-)14.75Д. Роговичный астигматизм колебался от 3.5 до 7.25Д. После имплантации T-ICL достигнутая рефракция была в пределах +/- 1.0Д от планируемой. Острота зрения без коррекции у всех пациентов была 0.5 и выше. Во всех случаях достигнутая острота зрения превышала максимальную остроту зрения с коррекцией до операции: в четырех случаях (4 глаза) на 1 строчку, и в 2х случаях на 2 строчки. Осложнений и побочных эффектов ни в одном случае не наблюдалось. В течение всего срока наблюдения (более 12 мес.) отмечались стабильное положение T-ICL, рефракция и зрительные функции.
Выводы: Торические факические заднекамерные линзы VISIAN TICL эффективно корригируют миопическую рефракцию и астигматизм высоких степеней при стабилизированном кератоконусе, создавая условия для максимально комфортного и высокого зрения. Во всех случаях имплантации была достигнута максимальная острота зрения с коррекцией и выше. Острота зрения оставалась стабильной в течение всего срока наблюдения. Имплантация линз VISIAN TICL может быть перспективным методом коррекции высоких степеней аметропии в то время, когда другие методы либо не могут быть применены (LASEK), либо снижают качество жизни пациентов (жёсткие контактные линзы). Необходимо проведение дальнейших наблюдений.
Коррекция аметропии после стабилизации кератоконуса методом фотополимеризации роговицы. Аверьянова О.С. к.м.н.; Ковалев А.И. к.м.н. Медицинский Центр АИЛАЗ, Киев, Украина. Представлены положительные результаты коррекции аметропии высокой степени имплантацией факических ИОЛ VISIAN TICL после стабилизации прогрессирующего кератоконуса фотополимеризацией коллагена роговицы.
Correction of the Keratoconus Patients with the Corneas Stabilized by CXL by the Implantation of Phakic IOL (ICL). Kovalev A.I. MD, PhD, Averianova O.S. MD, PhD; AILAS Medical Center, Kyiv, Ukraine. The pilot report of first 3 patients (6 eyes) with progressive keratoconus stabilized by CXL and corrected by the implantation of toric Visian ICL (STAAR, Switzerland).
Аверьянова О.С. к.м.н., директор; Ковалев А.И. к.м.н., главный врач
Медицинский Центр АИЛАЗ, Киев, Украина
02140 Киев Проспект Бажана 12-А; jilijinskiy@gmail.com
