Изучение риска малигнизации у больных с неспецифическим язвенным колитом

В отделении проктологии КОКБ проведен анализ риска малигнизации  у 212 больных с неспецифическим язвенным колитом (НЯК). Ведущим методом обследования больных была колоноскопия с множественной биопсией слизистой оболочки всех отделов толстой кишки (ТК), независимо от распространенности патологического процесса. По данным обследования выделены основные прогностические факторы, которые повышают риск малигнизации. Ключевые слова: НЯК, малигнизация, дисплазия.

Вступление:

 НЯК ассоциируется с риском развития рака толстой кишки (РТК), в 7-8 раз чаще, чем в общей популяции. Факторами риска РТК при НЯК являются: продолжительность заболевания; протяженность воспаления, первичный склерозирующий холангит; молодой возраст; наличие РТК в семейном анамнезе; дефицит фолиевой кислоты; дисплазия железистого эпителия. 

Объект и методы исследования, результаты:

 В 2007-2010 годах обследованы 212 больных. Длительность заболевания составляла в среднем 8 лет (70%), у 30% больных - больше 5 лет. Начало болезни наблюдалось у 63 больных (30%) в возрасте 18-25 лет, у 127 (60%) – 35-55 лет,  у 22 (10%) – 65-70 лет. Тотальное поражение ТК было у 46 (22%) пациентов, левосторонний колит – у 110 (52%), дистальный колит у 56 (36%). По степени тяжести заболевание было в легкой степени в 45 (21 %),  средней степени в 130 ( 61%),  тяжелой степени в 37 (18%) случаев.

По данным морфологического исследования слизистой оболочки ТК были выделены группы больных: 1гр. – (n=131 (62%)), выявлены морфологические признаки характерные для НЯК. 2 гр. - (n=60 (28%)) - высокая степень дисплазии эпителия. 3 гр. – (n=8 (7% )) - низкая дисплазия эпителия. 4гр. – 6 (3%) больных - малигнизация эпителия. По результатам морфологических исследований выделены: 1гр. (n=118, (56%)) - поражение  только  дистальних  отделов ТК при отсутствии  признаков  воспаления  в проксимальних. 2 гр. (n=89 (42%)) -  поражение  дистальних отделов ТК при визуально неизменной слизистой оболочке проксимальних отделов, но в них выявлены признаки воспаления. 3гр (n=29 (2 %)), выявлены признаки воспаления в терминальном отделе подвздошной кишки.

Выводы:

1.Истинная степень распространения воспалительного процесса у больных с НЯК должна определяться с обязательным учетом результатов множественной биопсии всех отделов толстой кишки.
2. На основании результатов морфологического исследования слизистой толстой кикши у больных с НЯК, малигнизация выявлена у 3  % случаев, а высокий риск малигнизации у 7  % случаев.
3.Определение морфологических признаков воспаления в неизменной  слизистой оболочке, учитывали  в определении дальнейшей  тактики лечения больных с НЯК.

Подробная информация про Отделение проктологии, Киевской областной клинической больнице.
http://proctolog.ua