Агранулоцитоз

Агранулоцитоз
Агранулоцитоз — это заболевание, при котором резко снижается количество гранулоцитов в крови. Содержание в крови менее 1х109/л приводит к заражению бактериальными и грибковыми инфекциями.
Агранулоцитоз может быть врождённым и приобретённым. Приобретенная форма заболевания может быть миелотоксической (воздействие ионизирующей радиации либо цитотоксических) и иммунной (появление аутоантител или антител к гранулоцитам после приёма медикаментов). Обычно болезнь протекает остро. Заболевание характеризуется высокой летальностью- 80%.

Причины агранулоцитоза:

•    Ионизирующая радиация и лучевая терапия
•    Химические вещества (бензол), инсектициды
•  Прием лекарственных средств (цитостатики, вальпроевой кислоты, карбамазепина, бета-лактамных антибиотиков)
•    Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, красная волчанка)
•    Вирусные инфекции (вирус Эпстайна —Барр, цитомегаловирус, жёлтая лихорадка, вирусные гепатиты)
•    Бактериальные и вирусные инфекции
•    Похудение
•    Генетические нарушения

Симптомы:

•    лихорадка
•    слабость
•    потливость
•    одышка
•    учащенное сердцебиение
•    некротическая ангина
•    пневмония
•    поражение кожи
•    кровоточивость

Лечение агранулоцитоза


Устранение причин заболевания
Нужно прекратить прием миелотоксических средств, исключить влияния миелотоксических химических веществ, ионизирующей радиации, инфекции).

Создание асептических условий для больного

Больной должен быть помещен в специальные боксы либо палаты, которые нужно кварцевать и дезинфицировать.  Это необходимо для профилактики развития  осложнений, которые могут привести к смерти.

Переливание лейкоцитов
При существенном снижении количества лейкоцитов рекомендуется переливание пациенту лейкоцитарной массы 2-3 раза в неделю.

Стимуляция лейкопоэза

В комплексной терапии можно использовать препараты для увеличения количества лейкоцитов в крови.

Лечение глюкокортикоидами
Данные медикаменты применяются чаще всего при иммунном агранулоцитозе. Они стимулируют гранулоцитопоэз, а также тормозят продукцию антилейкоцитарных антител. Чаще всего применяют преднизолон в дозе от 40 до 100 мг в сутки до нормализации количества лейкоцитов. Затем дозу постепенно снижают.

Дезинтоксикационная терапия
Для устранения выраженной интоксикации вводят внутривенно 400 мл гемодеза 1 раз в день, 5% раствор глюкозы 500 мл, раствор Рингера 0.5-1 л либо изотонический раствор натрия хлорида.

Профилактика и лечение инфекционных осложнений


Для профилактики осложнений назначают миелонетоксичные антибиотики. Необходимо применять противогрибковые медикаменты (леворин, нистатин и другие). В некоторых случаях применяют внутривенно иммуноглобулин однократно в дозе 400 мг/кг, а также вводят антистафилококковую плазму 100-150 мл 1 раз в день в течение 4-5 дней. Если количество лейкоцитов в крови менее 1,5-109/л, антибиотики не назначают.Часто трудно установить, какой препарат оказался гаптеном либо токсином, больному не нужно принимать те медикаменты, которые он использовал непосредственно перед возникновением агранулоцитоза. После лечение больного наблюдает 1-2 раза в год гематолог или терапевт. Также необходимо проводить регулярную тщательную санацию ротовой полости у стоматолога.

Статьи по теме Постгеморрагические анемии
Получить консультацию Гематолога

г. Киев, бул. Вацлава Гавела (Ивана Лепсе), 4
  • (044) 332-77-82
  • (044) 454-04-44
  • (044) 454-05-55
  • (044) 454-04-54
  • (050) 446-85-80
  • (067) 446-85-80
  • (093) 446-85-80
  • Пн: 00:00 - 24:00
  • Вт: 00:00 - 24:00
  • Ср: 00:00 - 24:00
  • Чт: 00:00 - 24:00
  • Пт: 00:00 - 24:00
  • Сб: 00:00 - 24:00
  • Вс: 00:00 - 24:00
г. Киев, ул. Антоновича (Горького),155
  • (044) 238-20-20
  • (098) 238-20-20
  • Пн: 09.00 - 21.00
  • Вт: 09.00 - 21.00
  • Ср: 09.00 - 21.00
  • Чт: 09.00 - 21.00
  • Пт: 09.00 - 21.00
  • Сб: 09.00 - 21.00
  • Вс: 09.00 - 21.00
г. Киев, ул. Гетьмана, 1в
  • (044) 238-20-20
  • (098) 238-20-20
  • Пн: 09.00 - 21.00
  • Вт: 09.00 - 21.00
  • Ср: 09.00 - 21.00
  • Чт: 09.00 - 21.00
  • Пт: 09.00 - 21.00
  • Сб: 09.00 - 21.00
  • Вс: 09.00 - 21.00
г. Киев, ул. Лаврухина, 6
  • (044) 238-20-20
  • (098) 238-20-20
  • Пн: 09.00 - 21.00
  • Вт: 09.00 - 21.00
  • Ср: 09.00 - 21.00
  • Чт: 09.00 - 21.00
  • Пт: 09.00 - 21.00
  • Сб: 09.00 - 21.00
  • Вс: 09.00 - 21.00
г. Киев, ул. Порика, 9а
  • (044) 238-20-20
  • (098) 238-20-20
  • Пн: 00:00 - 24:00
  • Вт: 00:00 - 24:00
  • Ср: 00:00 - 24:00
  • Чт: 00:00 - 24:00
  • Пт: 00:00 - 24:00
  • Сб: 00:00 - 24:00
  • Вс: 00:00 - 24:00
г. Киев, ул. Щекавицкая, 36
  • (044) 238-20-20
  • (098) 238-20-20
  • Пн: 09.00 - 21.00
  • Вт: 09.00 - 21.00
  • Ср: 09.00 - 21.00
  • Чт: 09.00 - 21.00
  • Пт: 09.00 - 21.00
  • Сб: 09.00 - 21.00
  • Вс: 09.00 - 21.00
г. Киев, ул. Васильковская, 38, пом. 2.
  • (044) 331-74-44
  • (044) 257-01-01
  • (097) 231-74-44
  • (050) 331-74-44
  • (063) 187-78-78
  • Пн: 9.00 - 18.00
  • Вт: 9.00 - 18.00
  • Ср: 9.00 - 18.00
  • Чт: 9.00 - 18.00
  • Пт: 9.00 - 18.00
  • Сб: 9.00 - 17.00
  • Вс: Выходной
г. Киев, пр. Г. Сталинграда, 6Д
  • 1555
  • (044) 503-00-00
  • (044) 503-77-77
  • Пн: 8.00 - 22.00
  • Вт: 8.00 - 22.00
  • Ср: 8.00 - 22.00
  • Чт: 8.00 - 22.00
  • Пт: 8.00 - 22.00
  • Сб: 8.00 - 22.00
  • Вс: 9.00 - 20.00
г. Киев, ул. А. Барбюса, 37/1
  • 1555
  • (044) 503-00-00
  • (044) 503-77-77
  • Пн: 8.00 - 22.00
  • Вт: 8.00 - 22.00
  • Ср: 8.00 - 22.00
  • Чт: 8.00 - 22.00
  • Пт: 8.00 - 22.00
  • Сб: 8.00 - 22.00
  • Вс: 9.00 - 20.00
г. Киев, ул. Борщаговская, 129/131
  • 1555
  • (044) 503-00-00
  • (044) 503-77-77
  • Пн: 8.00 - 20.00
  • Вт: 8.00 - 20.00
  • Ср: 8.00 - 20.00
  • Чт: 8.00 - 20.00
  • Пт: 8.00 - 20.00
  • Сб: 8.00 - 20.00
  • Вс: 9.00 - 19.00
г. Киев, ул.Кондратюка, 8
  • 1555
  • (044) 503-00-00
  • (044) 503-77-77
  • Пн: 00:00 - 24:00
  • Вт: 00:00 - 24:00
  • Ср: 00:00 - 24:00
  • Чт: 00:00 - 24:00
  • Пт: 00:00 - 24:00
  • Сб: 00:00 - 24:00
  • Вс: 00:00 - 24:00
г.Киев, ул. Кондратюка, 8
  • 1555
  • (044) 503-77-77
  • Пн: 08.00 - 16.00
  • Вт: 08.00 - 16.00
  • Ср: 08.00 - 16.00
  • Чт: 08.00 - 16.00
  • Пт: 08.00 - 16.00
  • Сб: 08.00 - 16.00
  • Вс: 08.00 - 16.00
г. Киев, Стретенская,7/9 .
  • (044) 236-69-42
  • (044) 236-61-65
  • (044) 236-69-47
  • (044) 272-15-91
  • (044) 272-02-34
  • (044) 272-39-38
 

Карта