Агранулоцитоз

Агранулоцитоз
Агранулоцитоз — это заболевание, при котором резко снижается количество гранулоцитов в крови. Содержание в крови менее 1х109/л приводит к заражению бактериальными и грибковыми инфекциями.
Агранулоцитоз может быть врождённым и приобретённым. Приобретенная форма заболевания может быть миелотоксической (воздействие ионизирующей радиации либо цитотоксических) и иммунной (появление аутоантител или антител к гранулоцитам после приёма медикаментов). Обычно болезнь протекает остро. Заболевание характеризуется высокой летальностью- 80%.

Причины агранулоцитоза:

•    Ионизирующая радиация и лучевая терапия
•    Химические вещества (бензол), инсектициды
•  Прием лекарственных средств (цитостатики, вальпроевой кислоты, карбамазепина, бета-лактамных антибиотиков)
•    Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, красная волчанка)
•    Вирусные инфекции (вирус Эпстайна —Барр, цитомегаловирус, жёлтая лихорадка, вирусные гепатиты)
•    Бактериальные и вирусные инфекции
•    Похудение
•    Генетические нарушения

Симптомы:

•    лихорадка
•    слабость
•    потливость
•    одышка
•    учащенное сердцебиение
•    некротическая ангина
•    пневмония
•    поражение кожи
•    кровоточивость

Лечение агранулоцитоза


Устранение причин заболевания
Нужно прекратить прием миелотоксических средств, исключить влияния миелотоксических химических веществ, ионизирующей радиации, инфекции).

Создание асептических условий для больного

Больной должен быть помещен в специальные боксы либо палаты, которые нужно кварцевать и дезинфицировать.  Это необходимо для профилактики развития  осложнений, которые могут привести к смерти.

Переливание лейкоцитов
При существенном снижении количества лейкоцитов рекомендуется переливание пациенту лейкоцитарной массы 2-3 раза в неделю.

Стимуляция лейкопоэза

В комплексной терапии можно использовать препараты для увеличения количества лейкоцитов в крови.

Лечение глюкокортикоидами
Данные медикаменты применяются чаще всего при иммунном агранулоцитозе. Они стимулируют гранулоцитопоэз, а также тормозят продукцию антилейкоцитарных антител. Чаще всего применяют преднизолон в дозе от 40 до 100 мг в сутки до нормализации количества лейкоцитов. Затем дозу постепенно снижают.

Дезинтоксикационная терапия
Для устранения выраженной интоксикации вводят внутривенно 400 мл гемодеза 1 раз в день, 5% раствор глюкозы 500 мл, раствор Рингера 0.5-1 л либо изотонический раствор натрия хлорида.

Профилактика и лечение инфекционных осложнений


Для профилактики осложнений назначают миелонетоксичные антибиотики. Необходимо применять противогрибковые медикаменты (леворин, нистатин и другие). В некоторых случаях применяют внутривенно иммуноглобулин однократно в дозе 400 мг/кг, а также вводят антистафилококковую плазму 100-150 мл 1 раз в день в течение 4-5 дней. Если количество лейкоцитов в крови менее 1,5-109/л, антибиотики не назначают.Часто трудно установить, какой препарат оказался гаптеном либо токсином, больному не нужно принимать те медикаменты, которые он использовал непосредственно перед возникновением агранулоцитоза. После лечение больного наблюдает 1-2 раза в год гематолог или терапевт. Также необходимо проводить регулярную тщательную санацию ротовой полости у стоматолога.

Статьи по теме Постгеморрагические анемии
Получить консультацию Гематолога

{Реклама2} 

Банер

Карта