Агранулоцитоз — это заболевание, при
котором резко снижается количество гранулоцитов в крови. Содержание в
крови менее 1х109/л приводит к заражению бактериальными и грибковыми
инфекциями.
Агранулоцитоз может быть врождённым и приобретённым. Приобретенная форма заболевания может быть миелотоксической (воздействие ионизирующей радиации либо цитотоксических) и иммунной (появление аутоантител или антител к гранулоцитам после приёма медикаментов). Обычно болезнь протекает остро. Заболевание характеризуется высокой летальностью- 80%.
Причины агранулоцитоза:
• Ионизирующая радиация и лучевая терапия
• Химические вещества (бензол), инсектициды
• Прием лекарственных средств (цитостатики, вальпроевой кислоты, карбамазепина, бета-лактамных антибиотиков)
• Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, красная волчанка)
• Вирусные инфекции (вирус Эпстайна —Барр, цитомегаловирус, жёлтая лихорадка, вирусные гепатиты)
• Бактериальные и вирусные инфекции
• Похудение
• Генетические нарушения
Симптомы:
• лихорадка
• слабость
• потливость
• одышка
• учащенное сердцебиение
• некротическая ангина
• пневмония
• поражение кожи
• кровоточивость
Лечение агранулоцитоза
Устранение причин заболевания
Нужно прекратить прием миелотоксических средств, исключить влияния миелотоксических химических веществ, ионизирующей радиации, инфекции).
Создание асептических условий для больного
Больной должен быть помещен в специальные боксы либо палаты, которые нужно кварцевать и дезинфицировать. Это необходимо для профилактики развития осложнений, которые могут привести к смерти.
Переливание лейкоцитов
При существенном снижении количества лейкоцитов рекомендуется переливание пациенту лейкоцитарной массы 2-3 раза в неделю.
Стимуляция лейкопоэза
В комплексной терапии можно использовать препараты для увеличения количества лейкоцитов в крови.
Лечение глюкокортикоидами
Данные медикаменты применяются чаще всего при иммунном агранулоцитозе. Они стимулируют гранулоцитопоэз, а также тормозят продукцию антилейкоцитарных антител. Чаще всего применяют преднизолон в дозе от 40 до 100 мг в сутки до нормализации количества лейкоцитов. Затем дозу постепенно снижают.
Дезинтоксикационная терапия
Для устранения выраженной интоксикации вводят внутривенно 400 мл гемодеза 1 раз в день, 5% раствор глюкозы 500 мл, раствор Рингера 0.5-1 л либо изотонический раствор натрия хлорида.
Профилактика и лечение инфекционных осложнений
Для профилактики осложнений назначают миелонетоксичные антибиотики. Необходимо применять противогрибковые медикаменты (леворин, нистатин и другие). В некоторых случаях применяют внутривенно иммуноглобулин однократно в дозе 400 мг/кг, а также вводят антистафилококковую плазму 100-150 мл 1 раз в день в течение 4-5 дней. Если количество лейкоцитов в крови менее 1,5-109/л, антибиотики не назначают.Часто трудно установить, какой препарат оказался гаптеном либо токсином, больному не нужно принимать те медикаменты, которые он использовал непосредственно перед возникновением агранулоцитоза. После лечение больного наблюдает 1-2 раза в год гематолог или терапевт. Также необходимо проводить регулярную тщательную санацию ротовой полости у стоматолога.
Агранулоцитоз может быть врождённым и приобретённым. Приобретенная форма заболевания может быть миелотоксической (воздействие ионизирующей радиации либо цитотоксических) и иммунной (появление аутоантител или антител к гранулоцитам после приёма медикаментов). Обычно болезнь протекает остро. Заболевание характеризуется высокой летальностью- 80%.
Причины агранулоцитоза:
• Ионизирующая радиация и лучевая терапия
• Химические вещества (бензол), инсектициды
• Прием лекарственных средств (цитостатики, вальпроевой кислоты, карбамазепина, бета-лактамных антибиотиков)
• Аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, красная волчанка)
• Вирусные инфекции (вирус Эпстайна —Барр, цитомегаловирус, жёлтая лихорадка, вирусные гепатиты)
• Бактериальные и вирусные инфекции
• Похудение
• Генетические нарушения
Симптомы:
• лихорадка
• слабость
• потливость
• одышка
• учащенное сердцебиение
• некротическая ангина
• пневмония
• поражение кожи
• кровоточивость
Лечение агранулоцитоза
Устранение причин заболевания
Нужно прекратить прием миелотоксических средств, исключить влияния миелотоксических химических веществ, ионизирующей радиации, инфекции).
Создание асептических условий для больного
Больной должен быть помещен в специальные боксы либо палаты, которые нужно кварцевать и дезинфицировать. Это необходимо для профилактики развития осложнений, которые могут привести к смерти.
Переливание лейкоцитов
При существенном снижении количества лейкоцитов рекомендуется переливание пациенту лейкоцитарной массы 2-3 раза в неделю.
Стимуляция лейкопоэза
В комплексной терапии можно использовать препараты для увеличения количества лейкоцитов в крови.
Лечение глюкокортикоидами
Данные медикаменты применяются чаще всего при иммунном агранулоцитозе. Они стимулируют гранулоцитопоэз, а также тормозят продукцию антилейкоцитарных антител. Чаще всего применяют преднизолон в дозе от 40 до 100 мг в сутки до нормализации количества лейкоцитов. Затем дозу постепенно снижают.
Дезинтоксикационная терапия
Для устранения выраженной интоксикации вводят внутривенно 400 мл гемодеза 1 раз в день, 5% раствор глюкозы 500 мл, раствор Рингера 0.5-1 л либо изотонический раствор натрия хлорида.
Профилактика и лечение инфекционных осложнений
Для профилактики осложнений назначают миелонетоксичные антибиотики. Необходимо применять противогрибковые медикаменты (леворин, нистатин и другие). В некоторых случаях применяют внутривенно иммуноглобулин однократно в дозе 400 мг/кг, а также вводят антистафилококковую плазму 100-150 мл 1 раз в день в течение 4-5 дней. Если количество лейкоцитов в крови менее 1,5-109/л, антибиотики не назначают.Часто трудно установить, какой препарат оказался гаптеном либо токсином, больному не нужно принимать те медикаменты, которые он использовал непосредственно перед возникновением агранулоцитоза. После лечение больного наблюдает 1-2 раза в год гематолог или терапевт. Также необходимо проводить регулярную тщательную санацию ротовой полости у стоматолога.
Статьи по теме Постгеморрагические анемии
Получить консультацию Гематолога
{Реклама2}
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
- Анемия
- Болезнь Гоше
- Геморрагические диатезы и синдромы
- Гемотрансфузия
- Злокачественные заболевания плазматических клеток
- Кровоточивость и тромбозы
- Лейкоз
- Лейкопения
- Лейкоцитоз
- Лимфогранулематоз
- Миелопролиферативные заболевания
- Нейтропеии наследственные
- Парапротеинемические гемобластозы
- Тромбофилии гематогенные
- Химиотерапия