Правила подготовки к анализам

Для наиболее точного диагностирования заболеваний и состояния антигенного гомеостаза недостаточно самого современного лабораторного оборудования. Точность результатов зависит не только от используемых реактивов и аппаратуры, но и от времени и правильности сбора исследуемого материала. При несоблюдении основных правил подготовки к анализам их результаты анализов могут быть значительно искажены.

1. Для исследования крови более всего подходят утренние часы.
2. Для большинства исследований кровь берется строго натощак. Кофе, чай и сок – это тоже еда. Можно пить воду.
3. Рекомендуются следующие промежутки времени после последнего приема пищи:
   
   
   • для общего анализа крови не менее 3-х часов;
   • для биохимического анализа крови желательно не есть 12-14 часов (но не менее 8 часов).
4. За 2 дня до обследования необходимо отказаться от алкоголя, жирной и жареной пищи. Если не удалось избежать застолья, то исследование лучше перенести на 1-2 дня.
5. За час-два до забора крови не курить.
6. Перед исследованием крови следует максимально снизить физические нагрузки. Исключить бег, подъем по лестнице. Избегать эмоционального возбуждения. Минут 10-15 нужно отдохнуть, расслабиться и успокоиться.
7. Если пациент принимает лекарственные препараты, то кровь на анализ можно сдавать не ранее, чем спустя 10-14 дней после прекращения их приема.
8. Нельзя сдавать кровь сразу после физиотерапевтических процедур, ультразвукового и рентгенологического исследования, массажа и рефлексотерапии.
9. Перед сдачей крови нужно исключить перепады температур, то есть баню и сауну. 9. Перед гормональным исследованием крови у женщин репродуктивного возраста следует придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь, так как на результат анализа влияют физиологические факторы фазы менструального цикла.
10. Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо успокоиться, чтобы избежать немотивированного выброса в кровь этих гормонов и увеличение их показателя.
11. Для сдачи крови на вирусные гепатиты желательно за 2 дня до исследования исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.
12. Для правильной оценки и сравнения результатов ваших лабораторных исследований рекомендуется проводить их в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей.

АНАЛИЗ МОЧИ

Общеклинический анализ мочи:

• собирается только утренняя моча, взятая в середине мочеиспускания
• предыдущее мочеиспускание было не позже, чем в 2 часа ночи
• перед сбором анализа мочи проводится тщательный туалет наружных половых органов - в специальный контейнер или пробирку с крышкой собирают 10 мл мочи, снабжают этикеткой с необходимыми данными и направлением. Собранную мочу сразу направляют в лабораторию

• хранение мочи в холодильнике допускается при t 2-4oC, но не более 1,5 часов - женщинам нельзя сдавать мочу во время менструации. Сбор суточной мочи:
• пациент собирает мочу в течение 24 часов при обычном питьевом режиме (около 1,5 л в сутки);
• утром в 6-8 часов он освобождает мочевой пузырь и выливает эту порцию, затем в течение суток собирает всю мочу в чистый широкогорлый сосуд из темного стекла с крышкой емкостью не менее 2 л - последняя порция берется в то же время, когда накануне был начат сбор, отмечается время начала и конца сбора - емкость хранится в прохладном месте (лучше в холодильнике на нижней полке), замерзание не допускается
• по окончании сбора мочи измеряется её объем, мочу тщательно взбалтывают и отливают 50-100 мл в специальный контейнер, в котором она будет доставлена в лабораторию
• обязательно указывают объем суточной мочи

Сбор мочи для исследования по Нечипоренко: (выявление скрытого воспалительного процесса)

• утром натощак собирают 10 мл утренней мочи, взятой в середине мочеиспускания в специальный лабораторный контейнер

Сбор мочи для исследования по Зимницкому: (Пациент учитывает количество выпитой жидкости за сутки)

• после опорожнения мочевого пузыря в 6 часов утра через каждые 3 часа в течение суток собирают мочу в отдельные емкости, на которых указывает время сбора или номер порции, всего 8 порций. 1 порция - с 6-00 до 9-00, 2 порция - с 9-00 до 12-00, 3 порция - с 12-00 до 15-00, 4 порция - с 15-00 до 18-00, 5 порция - с 18-00 до 21-00, 6 порция - с 21-00 до 24-00, 7 порция – с 24-00 до 3-00, 8 порция - с 3-00 до 6-00 часов.
• все собранное количество мочи в 8 специальных контейнерах доставляется в лабораторию
• обязательно сообщить манипуляционной сестре объем суточной мочи

Сбор мочи для микробиологического исследования (посев мочи):

• утренняя моча собирается в стерильный лабораторный контейнер с крышкой
• первые 15 мл мочи для анализа не используются, берутся последующие 5- 10 мл
• собранная моча доставляется в лабораторию в течение 1,5 - 2 часов после сбора
• допускается хранение мочи в холодильнике, но не более 3-4 часов
• сбор мочи проводится до начала медикаментозного лечения
• если нужно оценить эффект проведенной терапии, то посев мочи производится по окончании курса лечения.

АНАЛИЗ КАЛА

• за 2-3 дня до исследования избегать приема лекарственных препаратов, меняющих характер кала и вызывающих функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта.
• нельзя исследовать кал после клизмы, применения ректальных свечей, приема слабительных или красящих веществ, настоя белладонны, а также пилокарпина, препаратов железа, висмута, бария и др.
• кал не должен содержать посторонних примесей, таких как моча, дезинфицирующие вещества и др.
• подготовить чистую емкость для кала либо приобрести контейнер в лаборатории.
• содержимое утреннего кала из 3-х точек собирается в контейнер и доставляется в лабораторию в течение 2-х часов.

Анализ кала на выявление глистных инвазий.

• в течении двух дней больной не должен употреблять в пищу жесткую, плохо перевариваемую пищу ("пищевой мусор") - семечки, орехи, сырые овощи и фрукты со шкуркой, а также сорбенты - активированный уголь и прочее, а также грибы!

АНАЛИЗЫ В ГИНЕКОЛОГИИ, УРОЛОГИИ

Для женщин:

• нельзя мочиться в течение 3-х часов до сдачи анализа (ПЦР, мазок, посев)
• не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов, тем более с использованием противозачаточных свечей (например, «Фарматекс»), которые могут исказить результат, так как обладают антибактериальным действием
• накануне нельзя подмываться антибактериальным мылом и спринцеваться
• нельзя применять антибиотики внутрь
• нельзя сдавать анализы во время менструации

Для мужчин:

• нельзя ходить в туалет за 3 часа до сдачи анализа (ПЦР, мазок, посев)
• нельзя применять мыло с антибактериальным действием
• нельзя принимать внутрь уросептики, антибиотики
• применять наружно растворы, обладающие дезинфицирующим действием
• не рекомендуется вступать в половой контакт за 36 часов до сдачи анализов

АНАЛИЗ СПЕРМЫ

• в течение 3-х дней до сдачи анализа необходимо воздержание от половой жизни
• исключить употребление лекарственных препаратов, массаж предстательной железы
• отказаться от алкоголя и курения
• в течение 7 дней до сдачи анализа исключить тепловые процедуры (сауна, солярий)

АНАЛИЗ ИЗ НОСОГЛОТКИ

• Перед сдачей анализа нельзя пить, есть, чистить зубы, полоскать рот и горло

АНАЛИЗ ОТДЕЛЯЕМОГО ИЗ ГЛАЗ

• нельзя умываться в день сдачи анализа

АНАЛИЗ МОКРОТЫ

• анализ собирается в стерильный лабораторный контейнер
• перед сбором мокроты необходимо почистить зубы, прополоскать рот и горло
• материал собирается в утренние часы до приема пищи

АНАЛИЗ НА ДЕМОДЕКОЗ

• перед исследованием нельзя умываться
• в течение 3-х суток перед исследованием исключить употребление мазей, кремов, лосьонов

Особенности взятия материала для лабораторных исследований.

1. Кровь - пробирки с красной крышкой (без антикоагулянта - с гелем, пустые, с шариками и проч.) – для получения сыворотки. Используется для анализа крови на микроэлементы, на содержание ненасыщенных жирных кислот семейства омега-3, лекарственного мониторинга (топиромат, ламотриджины, финлепсин, вальпроат натрия (депакин), фенобарбитал, дифенин), наличие никотина, пурины, пиримидины. Пробирки с красной крышкой после взятия крови должны оставаться неподвижными до завершения процесса свертывания крови (20-30 мин. при комнатной температуре). Поставить в холодильник до выезда курьера в лабораторию!
2. Кровь - пробирки с сиреневой крышкой (с антикоагулянтом ЭДТА) – для работы с цельной кровью – используется для анализа крови на витамины, катехоламины, серотонин, анализа на количественное содержание алкоголя, ацетона и других летучих токсических веществ, для молекулярно-генетических исследований. Строго до метки!

Особенности взятия крови на катехоламины.

Перед исследованием уровня катехоламинов (особенно их содержания в моче) необходимо исключить из рациона пациента бананы, ананасы, сыр, крепкий чай и кофе, продукты, содержащие ванилин. За несколько дней до исследования прекращается прием терациклиновых антибиотиков, хинидина, резерпина, транквилизаторов, адреноблокаторов, ингибиторов МАО.
Перед взятием крови пациенту предоставляется полный физический и эмоциональный покой (минимум на 20 минут). Кровь берется в пробирку с ЭДТА, центрифугируется, после чего отобранная плазма до приезда курьера помещается в холодильник (Т +4гр.С). Если предполагается длительное хранение плазмы (с момента забора крови до приезда курьера пройдет более 6 часов), то плазму необходимо заморозить при температуре -20 гр.С.

Особенности взятия крови на серотонин.

Перед взятием крови на биогенные амины пациенту предоставляется полный физический и эмоциональный покой (минимум на 20 минут). Кровь берется в пробирку с ЭДТА, после чего, до приезда курьера помещается в холодильник (Т +4гр.С).
Если предполагается длительное хранение образца (с момента забора крови до приезда курьера пройдет более б часов), то пробирку необходимо заморозить при температуре -20 гр.С.
Сразу же после взятия крови перемешайте пробирки - осторожно переверните ее 3-4 раза (пробирка перевернута правильно, если воздушный пузырек переместился из одного конца пробирки в другой). Не встряхивайте пробирку! Резкое смешивание может вызвать пенообразование и гемолиз! Сразу поставить в холодильник до выезда курьера в лабораторию!

МОЧА, СЛЮНА

3) Моча, слюна - собирается в сухую, чистую тару с крышкой, не менее 50 мл. Используется для анализа содержания микроэлементов в моче, слюне, содержания метаболитов катехоламинов и серотонина в моче, анализа на содержание никотина, алкоголя, наркотических и лекарственных психоактивных веществ, анализа 17- кетостероидов, анализа пуринов/пиримидинов.
Условия взятия мочи для анализа содержания никотина, алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.
Моча собирается в сухую чистую тару с крышкой, не менее 50 мл. До приезда в лабораторию хранится в холодильнике (0-2 оС) не более 2 суток. Если ожидается более длительный срок хранения – хранить в замороженном виде не более недели, в замороженном виде доставлять в лабораторию для анализа. Максимальный срок определения содержания веществ с момента потребления – 5 дней.
Условия сбора мочи для анализа метаболитов катехоламинов
За 48 часов до сбора мочи исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр, а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия). Необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола). По возможности, исклю¬чить прием лекарственных препаратов за 1-2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям.

Варианты сбора мочи

• Утренняя порция мочи: сбор производится сразу после подъема с постели, до приема утреннего кофе или чая. Является наименее информативной, поскольку отражает только раннюю утреннюю экскрецию метаболитов. В то же время, метаболиты наиболее полно сохраняются в свежей моче, которая не требует кон¬сервации.
• Суточная моча: собирают всю суточную мочу и измеряют ее объем. Для лучшей сохранности метаболитов, мочу желательно хранить в холодильнике и/или консервировать небольшим количеством лимонной кислоты (примерно 5 г/л). Из всей суточной мочи надо отобрать 10-20 мл в сухую, чистую пластиковую (стеклянную) тару с завинчивающейся крышкой. В направлении на исследование необходимо указать объем суточной мочи, время сбора, консервант, возраст и пол обследуемого. Являются более информативной, поскольку отражает секрецию катехоламинов в течение суток.
• Послекризовая моча: является одним из самых информативных методов. Мочу при этом надо собрать в течение 3-х часов после гипертонического криза. Консервировать не обязательно, если исследование производится непосредственно после сбора и доставки в лабораторию. Однако в этих условиях желательно сравнить результаты с данными, полученными вне криза.

Требования к обработке посуды: не должна содержать даже следов мыла, стирального порошка или соды, по¬скольку катехоламины и метаболиты быстро разрушаются в щелочной среде. Посуда не должна содержать сле¬дов органических растворителей (спирты, ацетон, эфир и пр.).
Особенности взятия мочи на 17-кетостероиды (андростерон, этиохоанолон, эпиандростерон, дигидроэпиандростерон, андростендион).
Материал для исследования – суточная моча
Подготовка пациента За 3 недели до исследования необходимо исключить лекарства, влияющие на определение 17-кетостероидов. Накануне исследования исключаются физические нагрузки, курение, стрессы.
По окончании сбора мочи необходимо измерить суточный объем выделенной мочи мерным цилиндром, тщательно перемешать и затем, порцию в количестве 50 мл доставить в лабораторию. В направлении на исследование необходимо указать объем мочи, время сбора, консервант, возраст и пол обследуемого.

ВОЛОСЫ, НОГТИ

4) Волосы, ногти – используются для определения содержания микроэлементов, наркотических средств, психотропных или сильнодействующих веществ.
Волосы срезаются у корня волос ножницами с нескольких «точек» головы (затылочная часть, височная, теменная, лобная). В случае малого количества или отсутствия волос на голове, образец можно взять с альтернативных областей: паховая, подмышечная, область груди, ног. Для анализа необходим небольшой пучок волос толщиной со спичку (около 50 мг, в зависимости от длины волос).
После забора биообъекта волосы помещаются в конверт и опечатывается, на конверте пишутся данные о пациенте, цель исследования и отмечается в направлении.

Особенности взятия крови на ацилкарнитины и аминокислоты:

Кровь собирается на стандартную карточку-фильтр, который применяют для скрининга новорожденных на фенилкетонурию либо в пробирку с ЭДТА. Кровь может быть как капиллярная (из пальца, пятки), так и венозная. Необходимо хорошо пропитать выделенную область на фильтре! На карточке-фильтре обязательно должно быть четко указаны ФИО, кем и откуда направлен пациент, дата рождения и телефон лечащего врача. Образец высушивается 2-3 часа на воздухе.