 |
Онкология является отраслью медицины, которая занимается исследованиями раковых опухолей. Специалист в данной отрасли называется онкологом. Этот термин происходит от греческого onkos, а это означает сгусток, массу, или опухоль и имеет суффикс - тупой, что означает "изучение".
Онколог часто координирует междисциплинарную помощь больным раком, которая может включать в себя физиотерапию, консультации, исследование клинической генетики, но это еще не все. Онкологу часто приходится взаимодействовать с патологоанатомами, чтобы узнать о точном биологическом характере опухоли, которые в настоящее время рассматриваются.
Онкология включает:
- Диагностику рака
- Терапию (например, хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию и другие методы)
- Паллиативную помощь больным злокачественными опухолями
- Этические вопросы, касающиеся ухода за больными раком
- Скрининг-усилия :
- Изучение населения или родственников пациентов (к которым в видам рака, подвержены по наследству, например такие, как рак молочной железы).
- Диагностика
- Терапия
- Паллиативная помощь
- Этические вопросы
- Прогресс научных исследований в области онкологии
- Дополнительные и альтернативные терапии
- Специальности
Наиболее важным диагностическим инструментом остается медицинская история: характер жалоб и какие-либо конкретные симптомы (утомляемость, потеря веса, необъяснимая анемия, лихорадка неизвестного происхождения, paraneoplastic явлений и других знаков). Часто медицинское обследование позволяет выявить местонахождение опухоли.
К диагностическим методам относятся:
- Биопсия, либо incisional или excisional;
- Эндоскопия, либо верхниго или нижнего желудочно-кишечного тракта, бронхоскопия, или nasendoscopy;
- Х-лучей, сканирование КТ, МРТ сканирования, ультразвука и других радиационных технологий;
- Сцинтиграфия, одноместные фотоны выбросов Компьютерная томография, Позитронно-эмиссионная томография и другие методы ядерной медицины;
- Анализ крови, в том числе опухолевые маркеры, которые могут увеличить подозрения некоторых видов опухолей или даже pathognomonic какого-либо конкретного заболевания.
Как правило, биопсия считается необходимой для точного диагноза. Когда ее не возможно сделать, то проводят "эмпирическую терапию" (без точного диагноза) может быть предоставлена на основе имеющихся доказательств (например, истории, рентгена и сканирования.)
Терапия
Она полностью зависит от характера определенной опухоли, какого рода терапевтическое вмешательство будет необходимо. Некоторые опухоли требуют немедленной химиотерапии и приема лекарств (такие, как все или БОД), в то время как другие больные будут проходить регулярный медицинский осмотр и сдавать анализы крови.
Часто хирурги пытаются удалить опухоль целиком. Это бывает возможным лишь тогда, когда существует определенная степень уверенности в том, что опухоль может быть в действительности быть удалена. Когда есть уверенность в том, что части опухоли останутся. Лечебная хирургии зачастую невозможна, например, когда есть метастазы распространились в другие места, или когда опухоль вторглась в органы, которые не могут эксплуатироваться, не рискуя при жизни пациента. Иногда операция может улучшить выживание, даже если новообразование ткани было удалено не полностью, процедура называется "debulking" (т.е. снижение общего объема опухолевой ткани). Хирургия используется также для паллиативного лечения некоторых видов рака, например, для облегчения желчной обструкции, или для облегчения проблем, связанных с опухолями головного мозга. Риск операции необходимо сопоставлять с выгодами.
Химиотерапия и лучевая терапия
Используются в качестве первой линии терапии в радикальных случаях - злокачественные. Они используются также для вспомогательной терапии, то есть когда макроскопические опухоли уже были полностью удалены хирургическим путем, но имеются достаточные статистические риски, что они будут повторяться. Химиотерапия и лучевая терапии обычно используются для palliation, где это заболевание является точно неизлечимым: в такой ситуации цель состоит в том, чтобы облегчить боли и продлить жизнь.
Гормоны манипуляций хорошо изучены, в частности в лечении рака груди и рака простаты.
Существует в настоящее время быстрый рост в использовании лечения моноклональных антител, в первую очередь для лимфомы (Rituximab), а также рак молочной железы (Trastuzumab).
Вакцины и другие терапии по повышению иммунитета являются предметом интенсивных исследований.
Применение ультразвука в форме HIFU твердых опухолей находится в стадии исследования.
Значительная часть работы онколога заключается во взаимодействии онкологических больных, которые были успешно вылечены. Для некоторых видов рака, на ранней стадии выявления рецидивов, с оперативным лечением, могут привести к успешным результатам и продлить жизнь. Это зависит от характера рака. Некоторые онкологические центры работают по программам, одобренным Американской коллегией хирургов и должны придерживаться стандартов, установленных этой организацией. Один из этих стандартов требует ежегодного follow-up, каждого пациента включают в реестр раковой программы на всю оставшуюся жизнь пациента. Это своего рода долгосрочный follow-up помогает проанализировать длительность жизни и повторение болезни через большое количество времени после первого успешного лечения.
Паллиативная помощь
Примерно 50% всех случаев заболевания раком в западном мире можно вылечить радикальными методами лечения. Для педиатрических пациентов, эта цифра гораздо выше. Большое число онкологических больных умирает от этой болезни, а значительная часть пациентов, с неизлечимым раком, умирает по другим причинам. Это может быть связано с текущими проблемами, не проконтролированными симптомами, связанными с прогрессированием рака, а также при лечении этого заболевания. Эти проблемы могут включать в себя боль, тошноту, отсутствие аппетита, усталость, неподвижность, а также депрессии. Не все вопросы носят строго физический характер, могут быть затронуты личные достоинства. Моральные и духовные вопросы также имеют большое значение.
Хотя многие из этих проблем входят в сферу онкологии, паллиативный уход, созревший в отдельных, тесно связанных специальностях по решению проблем, связанных с запущенной стадией заболевания. Паллиативная помощь является неотъемлемой частью междисциплинарного ухода команды за больным раком. Паллиативная помощь может быть не меньше эффективной, когда медсестры и врачи онкологического центра имеют возможность посещать пациентов на дому.
Этические вопросы при онкологии.
Есть целый ряд повторяющихся этических вопросов и дилемм в онкологической практике. К ним относятся:
- Какую информацию предоставить пациенту о степени болезни (продвижение) прогноз.
- Участие в клинических испытаниях, особенно лицам с неизлечимой болезнью.
- Методы активного лечения.
- "Не возродить" заказов и другой конец жизни.
Эти вопросы тесно связаны с личностями пациентов, религией, культурой, личной и семейной жизнью. Ответы редко бывают однозначными. Пациенты обладают высокой степенью чувствительности и со стороны команды онкологии требуются определенный подход для правильного решения этих проблем.
{Реклама2}
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
