Анализ на гепатит

Так как симптомы вирусных гепатитовво многом совпадают между собой и с другими вирусными инфекциями, например, с гриппом, точный диагноз больному может поставить только специалист на основании лабораторных анализов крови. Разумеется, при диагностировании вирусного гепатита учитываются и данные опроса больного, и особенности симптоматики.

Для диагностики гепатита Апрежде всего проводится расспрос больного, во время которого врачвыясняет, не было ли у пациента за 7—50 днейдо начала заболевания контакта с больными желтухой, не употреблялли он сырую воду из случайных источников, немытые овощи и фрукты.

Во время осмотра пациента учитываются такие симптомы гепатита А: острое начало болезни с резким повышением температуры и расстройством пищеварения, присоединение через несколько дней желтухи и улучшение на этом фоне самочувствия, увеличение печени и селезенки.

Наконец, в обязательном порядке проводятся анализы крови на гепатитА, которые указывают на недавнюю инфекцию или на наличие уже выработанного в результате предыдущего инфицирования иммунитета к вирусу гепатита А.

Анализы на гепатит А могут показать повышение в крови больного билирубина и печёночных ферментов; существуют анализы на антитела(иммуноглобулины) к вирусу гепатита А класса М (анти-НАV IgМ или анти-ВГА IgМ), которые выявляются с помощью иммуноферментного анализа(ИФА) в сыворотке крови с первых дней болезни и далее в течение 3—6 месяцев. Анти-ВГА IgМ вырабатываются у всех больных гепатитом А,их обнаружение — ранний надёжный тест, позволяющий выявить любыеварианты гепатита А и поставить диагноз до наступления желтухи.

 В диагностике гепатита Вбольшое внимание уделяется опросу пациента и выявлению факторов риска гепатита В:факты внутривенного введения наркотических средств, случаи переливаниякрови, оперативные вмешательства и другие манипуляции, связанныес нарушением целостности кожных покровов или слизистых, случайные половые связи, тесный контакт с носителями вируса гепатита Вили с больными хроническими заболеваниямипеченив сроки от 6 недель до 6 месяцев до начала заболевания.

Для диагностики гепатита Вочень важны результаты анализов наантигены.Вирус гепатита В содержит 3 основных антигена: поверхностный НВsАg,внутренний НВcАg (который можно определить только в клетках печени) и связанный с ним НВеАg. Ко всем этим антигенам в ходе инфекционного процесса образуются антитела.Для их определения используется иммуноферментный анализ (ИФА).Кроме анализов на антитела, важную роль в диагностике гепатита В играет анализ на ДНКвируса гепатита В, который осуществляется методом полимеразной цепной реакции(ПЦР).Исходя из результатов анализов кровина гепатит В можно определить стадию заболевания, наличие хронического гепатита В, а также наличие иммунитета к заболеванию гепатитом В.

При положительных анализах на гепатит В проводится обследование методом ИФАна наличие в крови больного маркеров дельта-вирусной инфекции,то есть гепатита D.

Для постановки диагноза вирусного гепатита С,как правило, используется несколько лабораторных тестов.

Среди них биохимический анализ кровии анализ крови на антителак вирусу гепатита С (анти-HCV).Положительные результаты анализов на вирус гепатита С могут означатьразвитие хронической инфекции или инфекцию, перенесенную в прошлом.

При первом анализе крови у некоторых больныхможет определяться положительный результат, который не подтверждаетсяпри более углублённом обследовании. Такая реакция может быть связанас другими причинами, а не с вирусом гепатита С. Для более точногодиагноза определяется ДНКвируса гепатита Сс использованием метода полимеразной цепной реакции(ПЦР).При необходимости, врач назначает УЗИ или биопсию печени.

Диагностика гепатита Еначинается с опроса больного о пребывании его за 2—8 недельдо заболевания в специфическом для гепатита Е регионе, случаевупотребления там сырой воды или немытых продуктов, а также о случаяхподобного заболевания среди окружающих.

При осмотре больного врач определяет характерные для гепатита Е симптомы.Гепатит Е может диагностироваться, если при выраженных клиническихсимптомах (таких как желтуха) в сыворотке крови отсутствуют маркерыгепатитов А и В. Кроме того, во время острого периода заболеваниявозможно выявить антитела к вирусу гепатита Е класса IgМ (анти-НЕVIgМ ). Антитела к вирусу гепатита Е выявляются с помощью иммуноферментного анализа(ИФА).

Диагностика гепатита G,у которого крайне редко бывают выраженные клинические симптомы,основана в первую очередь, на результатах клинических и лабораторныхисследований. Основной метод диагностики гепатита G — это методполимеразной цепной реакции (ПЦР), который используется для определения ДНК вируса гепатита  G. Кроме того, используется биохимический анализ крови.

Подозрение о наличии в организме вируса гепатитаможет быть оправданным, если пациенту переливали донорскую кровь илипересаживали органы до 1992 года (после этого времени донорская кровьи ее продукты в обязательном порядке проверяется на гепатит).

 В группу рискавходят люди, часто посещающие стоматолога, женщины, регулярно посещающие гинеколога,потому что в случае плохой стерилизации инструментов и тот и другойврач может занести вирус с их помощью. Высок рискзаражения гепатитом (а значит, стоит пройти обследование) у людей,делавших пирсинг, татуировки, маникюр или педикюр нестерильнымиинструментами. Наконец, люди, часто меняющие половых партнеров,принимающие или принимавшие хотя бы один раз внутривенные наркотики —это группа риска, представителям которой также нужно пройтиобследование на вирусный гепатит. Необходимо помнить о том, чтопоражение печени, которое при гепатите может быть очень тяжелым,на ранних сроках этой болезни лечится без последствийи относительно легко.