 |
Эпидемиология вирусного гепатита Е
Доказано, что источник инфекции в случае вирусного гепатита Е - это больные, преимущественно в начале болезни. Возбудитель выделяется с фекалиями. Вирусный гепатит Е распространяется так же, как гепатит А. Важное значение имеет водный фактор передачи: в странах с жарким климатом часто регистрируют водные вспышки болезни. Возрастная структура заболеваемости изучена недостаточно. Иммунитет стойкий, пожизненный, перекрестного иммунитета от других видов вирусного гепатита нет.
Восприимчивость к болезни высокая. Вирусный гепатит Е значительно распространен в мире, регистрируется преимущественно в регионах с жарким климатом.
Патогенез и патоморфология изучены недостаточно, однако считается, что патогенез вирусного гепатита Е близок к патогенезу гепатита А. Патоморфологические изменения также подобны.
Клиника вирусного гепатита Е
Инкубационный период длится 30-40 дней. В большинстве случаев болезнь начинается остро. Начальный период вирусного гепатита Е, зачастую характеризуется диспепсическими проявлениями, иногда наблюдается астеновегетативные признаки. В период желтухи интоксикация умеренная. Течение вирусного гепатита Е благоприятное, однако во время беременности (особенно III триместр) тяжелое. У беременных кроме симптомов, характерных для гепатита, наблюдается геморрагический синдром, недостаточность почек, боли в животе, суставах, костях. Заболевание часто сопровождается преждевременными родами, выкидышами, после которых (через 1-3 суток) на фоне усиления интоксикации и гемолиза развивается острая недостаточность печени. Летальность среди больных вирусным гепатитом Е во время беременности высока, может достичь тридцать-сорок процентов, а на сороковой неделе – семьдесят процентов. Такой ход имеет болезнь и в первые дни после родов.
Прогноз вирусного гепатита Е
За исключением случаев болезни у беременных и родильниц, вирусный гепатит Е имеет хороший прогноз. Остаточных явлений, конечно, не наблюдается, переход в хроническую форму не происходит.
Диагноз вирусного гепатита Е устанавливается путем исключения гепатита А и В, т.е. у больных нет в крови HBsAg, анти-HAV Ig M, анти-HBc Ig M. Кроме того, следует исключить цитомегаловирусную болезнь и патологию, вызываемую вирусом Эпштейна-Барра. Все исследования надо проводить с применением высокочувствительных методов (РИА или ИФА). Учитываются также данные эпидемиологического анамнеза. Лечение вирусного гепатита Е проводится так же, как при других случаях вирусного гепатита с учетом тяжести течения болезни.
Профилактика вирусного гепатита Е
Больные вирусным гепатитом Е подлежат изоляции (госпитализации). Наблюдение за очагом длится 40 дней. Специфическая профилактика вирусного гепатита Е не разработана. Решающее значение имеют санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на предотвращение распространения кишечных инфекций.
Статьи по теме: Инфекционные болезни
Получить консультацию Специалиста
{Реклама2}
