Ультразвуковая липоаспирация тела

К счастью, пришло время, когда мировые достижения в медицине становятся нашим достоянием почти одновременно с зарубежными коллегами. Уже около 40 лет пластическая хирургия использует метод липоаспирации (удаление жировых клеток) через проколы кожи в невидимых местах. Так как эта методика занимает более половины всех пластических операций, проводимых хирургами в мире, научная мысль постоянно работала над усовершенствованием процесса. Кульминацией стало применение ультразвуковой технологии для удаления подкожной жировой клетчатки.
Дабы глубже разобраться в сути технологии, необходимо вспомнить некоторые физические параметры ультразвука.
В природе существуют различные по свойствам механические колебания. Волны (механические колебания среды) частотой до 16 Гц принято считать инфразвуком; они не воспринимаются человеческим ухом.
Колебания волн с частотой от 16 до 20000 Гц воспринимаются человеком в виде звука, и называются акустическим спектром. Колебания с частотой выше 20000 Гц, которые не воспринимаются человеческим ухом, принято считать ультразвуком. Вот эти высокочастотные колебания довольно широко используются в медицине с целью диагностики и лечения. Всем известны методы неинвазивной ультразвуковой литотрипсии, ультразвуковое селективное удаление опухолей в нейрохирургии, печеночной хирургии и других областях медицины.
Это стало возможным благодаря использованию эффекта кавитации, создаваемого ультразвуковой волной.

Кавитация – одно из необычных явлений, вызываемых ультразвуковыми волнами в жидкой среде. Для возникновения кавитации при липоэктомии необходимо снизить плотность, вязкость жировой клетчатки, что достигается инфильтрацией тьюмесцентного раствора в заданную область. В связи с этим жировая ткань кавитирует легче, чем окружающие плотные ткани (сосуды, нервы). Введение тьюмесцентного раствора усиливает кавитацию, увеличивая хрупкость жировых клеток. Следствие эффекта кавитации – активное образование пузырьков, приводящее к разрушению адипоцитов и эмульгированию жира.
Быстрое нарастание давления в микрополостях приводит к локальному повышению температуры и образованию так называемых теплых точек.
Но объем клеток, вовлеченный в определенный момент нагревания, настолько мал в общем объеме клеток, вовлеченных в процесс, что градиент температуры очень быстро выравнивается.
Кроме повышения температуры, во время образования микрополостей существует проблема нагревания и ультразвукового зонда.
В новейших разработках ультразвуковых аппаратов, благодаря точной конструкции и компьютерным технологиям, количество тепла максимально сокращено. Например, фирма “SORING” (Германия) (аппарат последнего поколения этой компании “SONOCA-LIPO”) разработала технологию, при которой ультразвуковые колебания через пъезо-керамические шайбы позволяют преобразовывать колебательную энергию более чем на 90 %. Прежде всего, шайбы проводят колебания четко отмеренного количества энергии. По этому количеству также программируется длина и состав материала, из которого изготовлены зонды. Дополнительно к механической отработке деталей, сам аппарат благодаря совершенной электронной программе, заглушает побочные частоты, так как шайбы настроены на чистый синус-сигнал.
Несмотря на четкую отработку системы в ультразвуковых аппаратах и инструментах легкое нагревание инструментов все же возможно (максимально 35-40 °С), но это тепло не является критическим ни для пациента, ни для хирурга, и может расцениваться как “рабочее тепло”.

1. Использование ультразвука в пластической хирургии, в частности для липоаспирации, имеет ряд неоспоримых преимуществ в сравнении с классическим методом.
2. Избирательное эмульгирование жировой ткани без травмы окружающих сосудов и нервов.
3. Эмульгирование и отсасывание инфильтрированной части жировой ткани без затрагивания окружающих структур.
4. Воздействие ультразвуковой волны на кожу стимулирует неоколлагеногенез, что приводит к активному послеоперационному сокращению, что крайне необходимо пациентам с потерей тургора и эластичности кожи.
5. Деформация тканей сведена к минимуму.
6. Побочные эффекты и осложнения сведены к минимуму (атравматичность процедуры).
7. Сужен спектр противопоказаний к процедуре, а также сокращен срок послеоперационной реабилитации. Многие пациенты приступают к активному образу жизни на следующий день после операции.
8. И, что немаловажно для хирурга, выполняющего операцию, метод не требует чрезмерных физических усилий. Ультразвуковой зонд легко проникает в жировые ткани и дает возможность работать плавно и равномерно.

Современное оборудование для ультразвуковой липоаспирации – это своего рода компьютеризированные комбайны.

Мы проводим операцию поэтапно:

•    1-й этап.
Инфильтрация тьюмесцентным раствором проблемной зоны. Раствор включает в себя обезболивающие препараты (операция, как правило, проводится под местной анестезией) адреналин, гормоны, сода и др. Аппарат дает возможность с помощью длинных игл, до 30 см, инфильтрировать большие объемы со скоростью до 250,0 мл в одну минуту.
•    2-й этап.
Озвучивание инфильтрированной зоны ультразвуковым зондом (толщиной до 4,5 мм и длиной 25 см) через разрез до 5 мм в невидимых местах кожи. Используется мощность зонда от 200 до 1000 мW/мм с частотой 20-80 кГц. Все необходимые параметры подбираются индивидуально и контролируются компьютерной системой аппарата. Всю область передней брюшной стенки иногда и талии можно обработать с 3-х точек. В области лица и шеи используем лицевой зонд диаметром 3,3 мм, что даёт возможность проводить процедуру через микроразрезы.
•    3-й этап.
Отсасывание эмульгированного жира и моделирование поверхности может проводиться как руками, так и вакуумно-роликовыми насадками аппаратов (типа Starvac – Франция). Использование ультразвуковых технологий нашло применение не только на теле, но и на лице.