 |
Герпесявляется одной из самых распространенных вирусных инфекций человека ипредставляет собой серьезную медико-социальную проблему. Свыше 90%людей земного шара инфицировано вирусом простого герпеса (ВПГ) и до 20%из них имеют те или иные клинические проявления инфекции. Обладаянейродермотропизмом, ВПГ поражает кожу и слизистые оболочки (чаще всегона лице и в области половых органов), центральную нервную систему(менингиты, энцефалиты), глаза (конъюнктивиты, кератиты). ВПГобусловливает патологию беременности и родов, нередко приводя к«спонтанным» абортам и гибели плода, или вызывает генерализованнуюинфекцию у новорожденных; отмечается связь генитального герпеса с ракомшейки матки и раком предстательной железы.
Этиология. Генитальный герпес вызывают два серотипа вируса простого герпеса: ВПГ-1 и ВПГ-2; наиболее часто ВПГ-2.
Заболевание передается преимущественно присексуальных контактах от больного генитальным герпесом. Нередкогенитальный герпес передается от лиц, не имеющих симптомов заболеванияна момент полового контакта или даже не знающих о том, что ониинфицированы. Риск неонатального инфицирования новорожденного зависитот формы генитального герпеса у матери и составляет от 0,01 до 75%.
Факторами, способствующими проявлению и/илирецидивированию генитального герпеса, являются: снижениеиммунологической реактивности, переохлаждение и перегрев организма,интеркуррентные заболевания, медицинские манипуляции, в том числеаборты и введение внутриматочной спирали, а также некоторые психическиеи физиологические состояния.
В международной классификации болезней представлены:
- женского
- мужского
Клиническая картина. У 10-20% от общего числаинфицированных заболевание характеризуется определенными клиническимипроявлениями, способными рецидивировать. Первое проявлениегерпесвирусной инфекции, как правило, протекает более бурно, чемпоследующие рецидивы. У части пациентов они непродолжительны. Убольшинства инфицированных лиц клинические проявления генитальногогерпеса отсутствуют.
В продромальном периоде больные отмечают зуд, жжениеили боль, затем появляются высыпания в виде отдельных илисгруппированных везикулезных элементов величиной 2-3 мм наэритематозном основании, имеющих тенденцию к возвратным проявлениям натом же месте. Высыпания могут сопровождаться нарушением общегосостояния: недомоганием, головной болью, субфебрильной температурой,нарушением сна. В дальнейшем везикулы вскрываются с образованиемэрозивной поверхности неправильных очертаний.
Характерная локализация генитального герпеса уженщин - малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейкаматки; у мужчин - головка полового члена, крайняя плоть, уретра.
Диагноз. В настоящее время в связис разнообразием клинических проявлений генитального герпеса и частымего сочетанием с другими урогенитальными инфекциями, имеющими сходнуюсимптоматику, важное значение приобретает идентификация возбудителязаболевания.
Для диагностики герпетической инфекции используются следующие методы:
- вирусологические методы обнаружения и идентификации вирусов простого герпеса;
- полимеразная цепная реакция,
- методы выявления антигенов вирусов простого герпеса: иммунофлуоресцентный и иммуноферментный анализ;
- выявление антител с помощью ИФА;
- цитоморфологические методы.
Рекомендуется проведение повторного исследования(2-4 раза в течение 5-7 дней) материала из различных очагов инфекции (уженщин - на 18-20-й день менструального цикла) для повышениявыявляемости ВПГ.
Профилактика. В качестве средствапрофилактики рецидивов генитального герпеса в ряде стран были созданы ииспытаны различные противогерпетические вакцины. Выпускаемая внастоящее время отечественная герпетическая поливакцина включает циклывакцинации (2-3 в год), состоящие из внутрикожных введений препарата по0,2 мл каждые 3-5 дней, всего на цикл 5 инъекций. Исследования посовершенствованию метода вакцинации больных герпетической инфекциейпродолжаются.
Лечение беременных обязательно при развитиидиссеминированных форм герпетической инфекции (энцефалиты, гепатиты ит. п.); используется ацикловир в стандартных дозировках. Кесаревосечение в качестве профилактики неонатального герпеса необходимо приналичии герпетических высыпаний на гениталиях или при первичнойгенитальной герпетической инфекции у матери за 1 месяц до родов. Востальных случаях возможно естественное родоразрешение.
Следует рекомендовать больному воздерживаться отполовой жизни до исчезновения клинических проявлений. На этот периодиспользование презервативов должно быть обязательным при всехсексуальных контактах. Половых партнеров пациентов, имеющих генитальныйгерпес, следует обследовать и при наличии у них проявлений герпеса -лечить.
Статьи по теме: Урогенитальные инфекции
{Реклама2}
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
