Урогенитальный кандидоз

Урогенитальный кандидоз является актуальной междисциплинарной проблемой.

Кандидоз - заболевание слизистыхоболочек, кожи и внутренних органов, вызванное дрожжеподобными грибамирода Candida. Поражение мочеполового тракта является одним из наиболеечасто встречающихся проявлений кандидоза. Вопрос о значении половогопути передачи урогенитального кандидоза на сегодняшний деньокончательно не решен.

Этиология. Урогенитальный кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida, в 90% случаев - Candida albicans.

Возникновению урогенитального кандидоза способствуютэндогенные (эндокринопатии, снижение иммунологической реактивностиорганизма авитаминозы - С, В2, В6 и др.) и экзогенные факторы(антибиотикотерапия, применение гормональных лечебных и контрацептивныхпрепаратов, иммунодепрессантов, цитостатиков, лучевой терапии).

В настоящее время не существует общепринятойклинической классификации урогенитального кандидоза. Представляетсяцелесообразным пользоваться единой терминологией и различатькандидоносительство, острый и хронический (рецидивирующий)урогенитальный кандидоз, далее указывать топический диагноз.

Заболевание проявляется поражениями слизистыхоболочек мочеполовых органов (уретрит, вульвит, вульвовагинит,эндоцервицит), а также прилегающих участков кожи. При кандидозныхпоражениях кожи поражается головка полового члена, клитор, малые ибольшие половые губы, паховобедренные, межъягодичные складки.

При оральном или анальном коитусе поражаютсясоответственно слизистые оболочки рта (глоссит, стоматит, хейлит), атакже прямой кишки. Поражение мочеполовых органов может сочетаться сциститом.

Характерным проявлением урогенитального кандидозана слизистых гениталий у женщин является образование резко ограниченныхсеро-белых налетов небольших размеров, как бы вкрапленных в слизистуюоболочку вульвы и влагалища. Выделения могут быть серозными,хлопьевидными, творожистыми или густыми сливкообразными. У мужчинурогенитальный кандидоз проявляется в виде уретрита, баланита илибаланоиостита, характеризующегося эритематозными очагами сбеловато-серым налетом. Отмечаются субъективные ощущения в виде зуда,жжения, болезненности в области расчесов и при мочеиспускании.

Диагноз. Принимая во вниманиевозможность кандидоносительства, диагноз урогенитального кандидозаустанавливается при наличии клинических проявлений заболевания имикроскопического выявления грибов рода Candida с преобладаниемвегетирующих форм (почкование, псевдомицелий). Наиболее достовернымметодом лабораторного исследования является культуральный сколичественным учетом колоний грибов.

Обнаружение грибов при отсутствии симптомов неявляется показанием к назначению лечения, так как они периодическимогут выявляться и у здоровых людей.