Сифилис легких

Сифилис легкого встречается редко, наблюдаетсяпреимущественно в сочетании с другими висцеральными проявлениямисифилиса (поражения внутренних органов).

Возбудителем сифилиса легких является бледная трепонема.

Развивается обычно в третичном периоде сифилиса ихарактеризуется наличием гумм или хронической межклеточнойсифилитической пневмонией, чаще в нижних и средних долях правоголегкого.

Характерной особенностью сифилитических поражений легкихявляются соединительнотканные образования вокруг сосудов, разрастаниямеждолевой и межальвеолярной соединительной ткани.

Диагностика сифилиса легких трудна. Существенное значениеимеет выявление признаков сифилитического поражения других органов -аорты, печени, гортани. Рентгенологическая картина сифилиса легкихмногообразна: петлистый рисунок легких, не очень интенсивные затемненияпри гуммах, более выраженные затемнения при пневмониях, имеютсяизменения в области корня легкого. Несмотря на хорошее состояниебольного, при рентгеноскопии могут быть видны выраженные фиброзные иполостные изменения в легких. Иногда большие гуммы с распадом даютрентгенологическую картину, напоминающую абсцесс легкого с небольшимколичеством жидкости в полости.

Постановке диагноза помогает серологическое исследование – резкоположительная реакция Вассермана.

Проводится исследование мокроты для исключения туберкулеза.

Клиническая картина сифилиса легких не имеет характерных особенностей.

Развитие процесса начинается, как правило, при нормальнойтемпературе тела, без явных проявлений. Затем появляются кашель,температура тела повышается, при физической нагрузке начинаетбеспокоить одышка. Мокроты обычно мало, она неприятного запаха, нередкикровохарканья. Больные жалуются на боли в боку, за грудиной,учащающиеся по ночам.

Лечение сифилиса легких консервативное. Притрудностях в дифференциальном диагнозе применяют специфическую терапию,которая при сифилисе дает быстрый эффект. Специфическая терапиязаключается в приеме препаратов пенициллина и висмута (6 курсов).Противосифилитическое лечение назначают без предшествующего введенияйода и бийохинола.

Хирургическое вмешательство показано при необратимыхпоследствиях сифилиса: при стойких рубцовых изменениях бронхов собразованием ателектазов или стенозов бронхов, бронхоэктазии.