 |
Классификация стенозов трахеи и крупных бронхов
Стенозы трахеи и крупных бронхов - патологическое состояние, обусловленное сужением трахеи и бронхов врожденного или приобретенного характера.
Классификация стенозов трахеи и крупных бронхов
Различают врожденные и приобретенные, истинные и компрессионные, органические и функциональные стенозы трахеи крупных бронхов.
Органические стенозы, в свою очередь, подразделяют напервичные, связанные с морфологическими изменениями в самой стенкебронхов или трахеи, и вторичные (компрессионные), при которых просветвоздухоносных путей сдавливается извне.
Первичные приобретенные стенозы трахеи чаще всего развиваютсяпосле интубации при длительной искусственной вентиляции легких, послемеханических травм, операций на трахее, а также термических ихимических ожогов, в результате длительного пребывания в бронхахинородных тел. В ряде случаев стеноз трахеи обусловлен туберкулезнымбронхоаденитом, опухолями бронхов и средостения.
Стеноз трахеи проявляется стридорозным дыханием с симптомамидыхательной недостаточности, более выраженными у детей раннеговозраста, особенно при присоединении воспалительного процесса.
Больные со стенозом крупного бронха обычно жалуются накашель, иногда приступообразный, мучительный, не приносящий облегченияи дающий повод для ошибочного диагноза бронхиальной астмы. При развитиии обострениях воспалительного процесса дистальнее стеноза отмечаютсяухудшение общего состояния, повышение температуры, увеличениеколичества мокроты.
Причиной первичного врожденного стеноза трахеи являетсяаномалия развития стенки трахеи или крупных бронхов, а вторичного—двойная дуга аорты, охватывающая трахею в виде кольца и сдавливающаягрудной ее отдел, а также эмбриональные опухоли и кисты средостения.
Врожденные стенозы крупных бронхов обычно проявляются кашлем ивспышками пневмонии дистальнее сужения и хорошо диагностируютсябронхоскопически.
Формирование первичного врожденного стеноза происходит восновном за счет недоразвития мембранозной части трахеи и бронхов, врезультате чего хрящевые кольца оказываются полностью или частичнозамкнутыми, а просвет — суженным.
Клинически врожденный стеноз трахеи проявляется одышкой,иногда цианозом в результате присоединения отека слизистой оболочки иповторных вспышек инфекции в бронхолегочной ткани.
Больные с выраженным врожденным стенозом, как правило, умираютна первом году жизни от асфиксии или присоединившейся инфекции(пневмонии),но есть отдельные случаи успешного радикальногооперативного лечения первичных врожденных стенозов трахеи.
Как первичные, так и вторичные врожденные стенозы встречаются очень редко.
Патогенез стенозов трахеи и крупных бронхов
Сужение трахеи нарушает циркуляцию воздуха, затрудняя вдох и выдох,что может привести к постепенному развитию хронической гипоксии иэмфиземы легких. Стеноз бронхов в зависимости от степени еговыраженности и анатомических особенностей может сопровождатьсяразвитием частичного или полного ателектаза соответствующего отделалегкого, а при наличии клапанного механизма с затрудненным выдохом — кразвитию эмфиземы соответствующих отделов легкого.
{Реклама2}
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
