Хронический бронхит

Хронический бронхит - хроническое воспалительное заболеваниебронхов, сопровождающееся постоянным кашлем с отделением мокроты неменее 3 меся­цев в году в течение 2 и более лет, при этом указанныесимптомы не связаны с какими-либо другими заболеваниямибронхопульмональной системы, верхних дыхательных путей или другихорганов и систем.

Хронический бронхит является широко распространеннымзаболеванием и встреча­ется у 3—8 % взрослого населения. Большинствопульмонологов предлагают выделять первичный и вторичный хрони­ческийбронхит.

Под первичным хроническим бронхитом понимают хроническийбронхит как само­стоятельное заболевание, не связанное с какой-либоиной бронхопульмональной пато­логией или поражением других органов исистем. При первичном хроническом брон­хите имеет место диффузноепоражение бронхиального дерева.

Вторичный хронический бронхит связан с хроническимивоспали­тельными заболеваниями носа, придаточных пазух; с хроническимиограниченны­ми воспалительными заболеваниями легких (хроническийабсцесс); с перенесенным туберкулезом легких; с тяжелыми заболеваниямисердца, протекающими с застой­ными явлениями в малом круге; схронической почечной недостаточностью и други­ми заболеваниями.

В этой статье обсуждается первичный хронический бронхит как самостоятельное заболевание.

Этиология хронического бронхита

Курение и хронический бронхит

Курение - важнейший фактор, вызывающий хронический бронхит, всилу значительного распространения курения табака среди населения и всвязи с его выраженным агрессивным влиянием на систему органов дыханияи другие ор­ганы и системы.

По данным седьмого Всемирного конгресса по курению и здоровью, в 1990 г. - курение было причиной смерти 3 млн. людей.

В табачном дыме обнаружено более 1900 компонентов, которыеоказывают токсичес­кое, мутагенное, канцерогенное действие (никотин;«смола», состоящая из полицик­лических ароматических углеводородов,обладающих канцерогенным эффектом — крезола, фенола; радиоактивныйполоний; окись углерода; азота ок­сид; уретан; винила хлорид; синильнаякислота; кадмий; формальдегид и др.).

В настоящее время достоверно установлено, что табакокурениеприводит к развитию различных бронхопульмональных заболеваний:хронического бронхита (в том числе обструктивного), облитерирующегобронхиолита, эмфиземы легких, бронхиальной астмы, рака легких ианомалий легких у детей.

Согласно данным эпидемиологических исследований, характерныепризнаки хрони­ческого бронхита появляются при стаже табакокурения 15 —20 лет, а при стаже курения свыше 20 — 25 лет появляются осложненияхронического обструктивного бронхита — легочное сердце и дыхательнаянедостаточность . Среди курящих хронический бронхит встречается в 2 — 5раз чаще, чем среди некурящих. Средняя продолжительность жизни курящегочеловека на 15 лет короче, по сравнению с некуря­щими людьми.

Отрицательное влияние табачного дыма проявляется не только приактивном, но и при пассивном курении (т.е. при нахождении в накуренномпомещении и пассивном вдыхании табачного дыма).

Вдыхание загрязненного воздуха и хронический бронхит

Установлено, что частота хронического бронхита среди лиц,проживающих в регионах с высокой загрязненностью атмосферы, выше посравнению с лицами, проживающи­ми в экологически чистых районах. Этообусловлено тем, что, вдыхая загрязненный воздух, человек вдыхаетполлютанты — агрессивные вещества различной природы и химическогостроения, вызывающие раздражение и повреждение бронхопульмональнойсистемы. Загрязнение воздуха обычно происходит в результате поступленияв атмосферу отходов современного промышленного производства, продуктовсгора­ния различных видов топлива, «выхлопных» газов.

Основными показателями загрязненности воздуха считаютсявысокие концентрации в нем диоксидов серы и азота, дыма. Но, крометого, в загрязненном воз­духе могут содержаться углеводороды,альдегиды, нитраты и другие поллютанты. Острое массивное загрязнениевоздуха — смог — может привести к тя­желому обострению хроническогобронхита. Смог образуется в результате быстрого загрязнения воздухапродуктами сгорания топлива, в безветренную погоду скапли­вающимися подслоем теплого воздуха, который в низких местах располагается над слоемхолодного. Окислы азота и серы, содержащиеся в атмосфере, соединяются сво­дой и приводят к образованию паров серной и азотной кислот, вдыханиекоторых зна­чительно повреждает бронхопульмональную систему.

Профессиональные вредности и хронический бронхит

К профессиональным вредностям, вызывающим развитие хронического бронхита, относятся:

Климатические факторы и хронический бронхит 

Развитию и обострению хронического бронхита способствует сырой ихолодный кли­мат. Обострения обычно имеют место осенью, зимой, раннейвесной.

Инфекция и хронический бронхит

Большинство пульмонологов считает, что инфекционный факторявляется вторич­ным, присоединяющимся позже, когда под влияниемвышеназванных этиологических факторов уже сформировались условия дляинфицирования бронхиального дерева. Таким образом, инфекцияспособствует обострению хроничес­кого бронхита и значительно режеявляется первопричиной его развития.

Перенесенный острый бронхит

Неизлеченный острый затяжной и рецидивирующий бронхит можетпослужить при­чиной развития в дальнейшем хронического бронхита,особенно у предрасположен­ных к нему лиц и при наличии способствующихфакторов.

Генетические факторы, конституциональная предрасположенность к хроническому бронхиту

В развитии хронического бронхита большую роль играютнаследственные факторы и конституциональная предрасположенность. Ониспособствуют возникновению за­болевания при воздействии вышеназванныхэтиологических факторов, а также в усло­виях измененной аллергическойреактивности организма. При отягощенной наследс­твенности похроническому бронхиту риск развития этого заболевания у потомков(особенно у женщин) значительно возрастает, особенно если хроническимбронхитом страдает мать.

Факторы, предрасполагающие к развитию хронического бронхита:

• Абсцесс лёгкого
• Бронхоэктатическая болезнь
• Муковисцидоз
• Острый бронхит
• Плеврит
• Рак легкого
• Стенозы трахеи и крупных бронхов
• Туберкулез легких
• Эмфизема лёгких