|
Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижениеммассы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костнойткани, приводящими к увеличению хрупкости костей и риска их переломовот минимальной травмы или даже без таковой.
Эпидемиологические исследования показали, что нет ниодной расы, ни одной национальности и страны свободной от остеопороза.По последним данным остеопороз зарегистрирован у 75 миллионов человек вСША, странах Европы и Японии вместе взятых – это каждая третья женщинав постменопаузальном периоде и почти половина всех мужчин и женщин ввозрасте 70 лет. За последние 20 лет достигнут значительный прогресс впредставлении о патофизиологии и лечении остеопороза, что привело кпониманию, что профилактика и терапия остеопороза являются реальнойзадачей.
Последствия остеопороза в видепереломов тел позвонков и трубчатых костей обуславливают значительныйподъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста. Поданным Всемирной Организации Здравоохранения остеопороз как причинаинвалидности и смертности больных занимает четвертое месте после такихзаболеваний как сердечно-сосудистые, онкологическая патология исахарный диабет.
Согласно классификации,различают первичный и вторичный остеопороз. К первичному относятпосменопаузальный и сенильный, которые составляют 85% всех случаев, атакже ювенильный и идиопатический.
К вторичнымформам относят остеопатии, связанные с другими заболеваниями (синдромКушинга, тиреотоксикоз, гипогонадизм, ревматоидный артрит и другие), сприемом лекарств (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны и другие). Воснове патогенеза в любом случае лежит дисбаланс процессов костногоремодулирования.
В 50% случаев болезньпротекает бессимптомно, и первым клиническим проявлением оказываютсяпереломы костей без предшествующей травмы или при неадекватной по силетравме. В остальных случаях наиболее частыми симптомами являютсяхарактерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника,усиливающиеся после небольшой физической нагрузки и длительногопребывания в одном положении. Постепенно уменьшается рост, появляютсякифоз и кифосколиоз, за счет укорочения позвоночного столба уменьшаетсярасстояние между ребрами и тазовыми костями, в результате выступаетвперед живот, увеличивается внутрибрюшинное давление. Снижение роста ивыступающий живот не связаны с прямыми сиюминутными симптомами, новедут к эмоциональному дискомфорту пациента.
Большинствобольных с остеопорозом жалуется на значительное снижениеработоспособности, повышенную утомляемость. Продолжительная боль вспине способствует повышенной раздражительности, возбудимости и дажеразвитию депрессий.
В возникновении остеопороза большую роль играют факторы риска и их сочетание у конкретного человека.
Факторы риска развития остеопороза
1. Генетические
- этническая принадлежность (белая и азиатская расы);
- семейная агрегация;
- пожилой возраст;
- женский пол;
- низкая масса тела;
- низкий пик костной массы;
- отсутствие генерализованного остеоартроза.
2. Гормональные
- ранняя менопауза;
- позднее начало менструаций;
- длительные периоды аменореи до наступления менопаузы;
- бесплодие;
- заболевания эндокринной системы.
3. Стиль жизни
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- злоупотребление кофеином;
- сидячий образ жизни;
- избыточная физическая нагрузка;
- непереносимость молочных продуктов;
- низкое потребление кальция;
- избыточное потребление мяса;
- дефицит витамина D.
Внастоящее время имеются возможности для ранней диагностики остеопороза,даже на доклинической стадии. Если 15 лет назад единственным методомявлялась рентгенография костей, выявляющая болезнь, когда терялось ужеболее 20% костной массы или имелись переломы костей, то сейчасблагодаря развитию различных методов остеоденситометрии, имеетсявозможность выявлять потерю массы кости на уровне 2%, осуществлятьмониторинг минеральной плотности костной ткани в процессе лечения,профилактики или наблюдения за динамикой естественного теченияостеопатии.
Профилактика остеопороза является ключевой задачей в проблеме остеопороза. Профилактику можно разделить на первичную и вторичную.
К первичным мерам относятся:
- контроль за адекватным потреблением кальция и витамина D, начиная с детского возраста;
- обеспечение организма кальцием в период беременности и кормления грудью;
- активный образ жизни;
- регулярные физические упражнения с умеренной нагрузкой максимальное снижение факторов риска.
Показаниями к вторичной профилактике служит наличие достоверных факторов риска:
- ранняя или искусственная менопауза;
- гипогонадизм;
- кортикостероидная терапия;
- сахарный диабет и многие другие.
В этом случае универсальным средством является назначение препаратов кальция и витамина D.
Кальцийнеобходимо сочетать с витамином D для лучшего всасывания кальция.Хорошими источниками кальция являются молоко, йогурт, сыр, шпинат,брокколи, орехи, фасоль, капуста, зелень петрушки, соя, апельсины,томатный и апельсиновый соки. Стакан молока или кефира содержит до 200мг кальция. К сожалению, молодежь часто пренебрегает научнообоснованными рекомендациями о необходимости ежедневного достаточногопотребления продуктов, содержащих кальций, и в первую очередь молочныхпродуктов. Да и многие взрослые женщины игнорируют эти полезные советы.А между тем убедительно показано, что у женщин, потребляющих ежедневно1000 мг кальция, переломы бедра случаются на 75% реже, чем у женщин,потреблявших вдвое меньше кальция.
Статьи по теме: Эндокринология
{Реклама2}