Остеопороз

Остеопороз

Остеопороз – системное заболевание скелета, характеризующееся снижениеммассы кости в единице объема и нарушением микроархитектоники костнойткани, приводящими к увеличению хрупкости костей и риска их переломовот минимальной травмы или даже без таковой.

Эпидемиологические исследования показали, что нет ниодной расы, ни одной национальности и страны свободной от остеопороза.По последним данным остеопороз зарегистрирован у 75 миллионов человек вСША, странах Европы и Японии вместе взятых – это каждая третья женщинав постменопаузальном периоде и почти половина всех мужчин и женщин ввозрасте 70 лет. За последние 20 лет достигнут значительный прогресс впредставлении о патофизиологии и лечении остеопороза, что привело кпониманию, что профилактика и терапия остеопороза являются реальнойзадачей.

Последствия остеопороза в видепереломов тел позвонков и трубчатых костей обуславливают значительныйподъем заболеваемости и смертности среди лиц пожилого возраста. Поданным Всемирной Организации Здравоохранения остеопороз как причинаинвалидности и смертности больных занимает четвертое месте после такихзаболеваний как сердечно-сосудистые, онкологическая патология исахарный диабет.

Согласно классификации,различают первичный и вторичный остеопороз. К первичному относятпосменопаузальный и сенильный, которые составляют 85% всех случаев, атакже ювенильный и идиопатический.

К вторичнымформам относят остеопатии, связанные с другими заболеваниями (синдромКушинга, тиреотоксикоз, гипогонадизм, ревматоидный артрит и другие), сприемом лекарств (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны и другие). Воснове патогенеза в любом случае лежит дисбаланс процессов костногоремодулирования.

В 50% случаев болезньпротекает бессимптомно, и первым клиническим проявлением оказываютсяпереломы костей без предшествующей травмы или при неадекватной по силетравме. В остальных случаях наиболее частыми симптомами являютсяхарактерные боли в грудном и поясничном отделах позвоночника,усиливающиеся после небольшой физической нагрузки и длительногопребывания в одном положении. Постепенно уменьшается рост, появляютсякифоз и кифосколиоз, за счет укорочения позвоночного столба уменьшаетсярасстояние между ребрами и тазовыми костями, в результате выступаетвперед живот, увеличивается внутрибрюшинное давление. Снижение роста ивыступающий живот не связаны с прямыми сиюминутными симптомами, новедут к эмоциональному дискомфорту пациента.

Большинствобольных с остеопорозом жалуется на значительное снижениеработоспособности, повышенную утомляемость. Продолжительная боль вспине способствует повышенной раздражительности, возбудимости и дажеразвитию депрессий.

В возникновении остеопороза большую роль играют факторы риска и их сочетание у конкретного человека.

Факторы риска развития остеопороза

1. Генетические

  • этническая принадлежность (белая и азиатская расы);
  • семейная агрегация;
  • пожилой возраст;
  • женский пол;
  • низкая масса тела;
  • низкий пик костной массы;
  • отсутствие генерализованного остеоартроза.

2. Гормональные

  • ранняя менопауза;
  • позднее начало менструаций;
  • длительные периоды аменореи до наступления менопаузы;
  • бесплодие;
  • заболевания эндокринной системы.

3. Стиль жизни

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злоупотребление кофеином;
  • сидячий образ жизни;
  • избыточная физическая нагрузка;
  • непереносимость молочных продуктов;
  • низкое потребление кальция;
  • избыточное потребление мяса;
  • дефицит витамина D.

Внастоящее время имеются возможности для ранней диагностики остеопороза,даже на доклинической стадии. Если 15 лет назад единственным методомявлялась рентгенография костей, выявляющая болезнь, когда терялось ужеболее 20% костной массы или имелись переломы костей, то сейчасблагодаря развитию различных методов остеоденситометрии, имеетсявозможность выявлять потерю массы кости на уровне 2%, осуществлятьмониторинг минеральной плотности костной ткани в процессе лечения,профилактики или наблюдения за динамикой естественного теченияостеопатии.

Профилактика остеопороза является ключевой задачей в проблеме остеопороза. Профилактику можно разделить на первичную и вторичную.

К первичным мерам относятся:

  • контроль за адекватным потреблением кальция и витамина D, начиная с детского возраста;
  • обеспечение организма кальцием в период беременности и кормления грудью;
  • активный образ жизни;
  • регулярные физические упражнения с умеренной нагрузкой максимальное снижение факторов риска.

Показаниями к вторичной профилактике служит наличие достоверных факторов риска:

  • ранняя или искусственная менопауза;
  • гипогонадизм;
  • кортикостероидная терапия;
  • сахарный диабет и многие другие.

В этом случае универсальным средством является назначение препаратов кальция и витамина D.

Кальцийнеобходимо сочетать с витамином D для лучшего всасывания кальция.Хорошими источниками кальция являются молоко, йогурт, сыр, шпинат,брокколи, орехи, фасоль, капуста, зелень петрушки, соя, апельсины,томатный и апельсиновый соки. Стакан молока или кефира содержит до 200мг кальция. К сожалению, молодежь часто пренебрегает научнообоснованными рекомендациями о необходимости ежедневного достаточногопотребления продуктов, содержащих кальций, и в первую очередь молочныхпродуктов. Да и многие взрослые женщины игнорируют эти полезные советы.А между тем убедительно показано, что у женщин, потребляющих ежедневно1000 мг кальция, переломы бедра случаются на 75% реже, чем у женщин,потреблявших вдвое меньше кальция.


Статьи по теме: Эндокринология

Получить консультацию Эндокринолога

{Реклама2}

Банер

Карта