В начале 60-х годов специалисты пришли к соглашению, что 90% мужчин-импотентов испытывают эмоциональные трудности. Пожилые врачи-практики общего профиля обычно назначали таким пациентам инъекции тестостерона, что, по всей видимости, было бесполезно. Более молодые и хорошо обученные терапевты взирали на эту практику как на сорт колдовства и направляли своих пациентов на физиотерапию, которая тоже не помогала.
В середине 70-х годов врачи начали выявлять больше чисто физических причин импотенции, а 10 лет назад с этой бедой начали потихоньку справляться. Сейчас специалисты убеждены, что в большинстве случаев к импотенции ведут чисто органические (т.е. не психологические) причины. Некоторых из таких пациентов лечат семейные врачи, большинство остальных попадают в руки урологов и андрологов.
Все методы лечения импотенции разделяют на консервативные – инвазивные и неинвазивные, и оперативные. К консервативным методам лечения импотенции относятся пероральная медикаментозная терапия или применение вакуумно-констрикторных устройств.
Медикаментозная терапия импотенции
До недавнего времени основным препаратом, применяемым для лечения импотенции, являлся Йохимбин. Эффективность его применения не превышает 10%. Необходимость длительного применения препарата (до года) и низкая эффективность лечения, большое количество побочных реакций делают данную методику лечения малоприемлемой. В настоящее время для борьбы с импотенцией успешно используется препарат «Виагра». Эффективность препарата несомненна, но он может вызывать массу побочных эффектов.
Современные медикаментозные новомодные препараты (так называемые сексуальные допинги), используемые в клинической практике, позволяют добиться более высокой эффективности лечения, которое достигает 70-80%. Данные препараты отличает наличие побочных эффектов, таких как незначительная головная боль, внезапное покраснение лица и шеи, гиперемия полости носа, изменение цветоощущения и остроты зрения.
Вакуумно-констрикторная терапия импотенции
Сущность метода состоит в создании отрицательного давления в пещеристых телах полового члена с помощью вакуумного цилиндра и насоса, что вызывает приток крови и эрекцию, удерживаемую с помощью наложения у основания полового члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток. Таким образом, появляется возможность совершать половой акт, продолжительностью не более 30 минут. Эффективность метода составляет 40-50%. К недостаткам можно отнести практическое использование прибора (невозможно скрыть от партнерши и пр.), болезненную эякуляцию (семяизвержение), обусловленную сжимающим кольцом, кровоизлияния на половом члене, чувство онемения полового члена и др
Метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов
Суть метода заключается в микроинъекциях вазоактивных препаратов непосредственно в половой член перед половым сношением. Метод интракавернозных инъекций вазоактивных препаратов стал самым распространенным и наиболее эффективным среди консервативных методов лечения эректильной дисфункции. Для лечения используется простагландин, как в виде монотерапии, так и в различных комбинациях. Комбинация препаратов используется для снижения побочного действия каждого из них за счет снижения концентрации и потенцирования фармакологического действия. Комплексный программный подход к назначению интракавернозной терапии позволяет сделать применение этого метода эффективным и безопасным.
Интрауретральная терапия импотенции
Для интрауретральных аппликаций используются различные препараты, такие как алпростадил. Из уретры препарат всасывается и с кровотоком попадает в кавернозные тела, где происходят реакции, вызывающие эрекцию. Данный метод схож с предыдущим, но позволяет исключить инъекцию в половой член. В настоящее время эта терапия не получила широкого распространения из-за дороговизны препаратов и побочных реакций (чувство жжения в уретре), а также необходимости обязательного использования презерватива.
Хирургическое лечение импотенции
Оперативное вмешательство в последнее время используется все реже из-за высокой эффективности медикаментозной терапии. Хирургические методы применяются в крайних случаях, когда консервативное лечение не дает желаемых результатов и по определенным показаниям. Оперативное лечение венозной недостаточности полового члена выполняется в случае поражения венозапирательного механизма полового члена. Несмотря на большой возраст этого метода, эффективность его составляет около 50%. Однако даже при относительно невысоких результатах венозная хирургия пениса все равно применяется в клинической практике, как добавочная к другим ранее приведенным методам, что позволяет достичь высоких результатов. Оперативное лечение артериальной недостаточности полового члена показано в случае недостаточного артериального притока крови к кавернозной ткани. Проводится артериальное микрососудистое шунтирование, эффективность которого колеблется от 30 до 50%. Данная операция показывает высокую эффективность только у молодых пациентов.
Протезирование полового члена является в настоящее время основным методом восстановления ригидности полового члена. Имплантация протезов является завершающим этапом лечения импотенции, когда все предыдущие методики лечения не дали результата.
Психотерапевтические методы
В вопросе лечения импотенции научные медицинские советы звучат в унисон некоторым главам «Кама-сутры». Главная роль отводится трехступенчатой технике фокусирования чувственности
Данная методика советует во время половых сношений больше внимания уделять удовлетворению партнера. На первой стадии партнеры доставляют взаимное удовольствие без контакта с половыми органами. На второй стадии партнеры касаются половых органов и эрогенных зон партнера , но не вступают в половое сношение. И только на третьей стадии происходит половое сношение.
Некоторые специалисты утверждают, что в 65% случаев для лечения импотенции достаточно посетить психотерапевта.
Часто случайная неудача в постели оставляет глубокий след в психике мужчины, и как следствие, появляется неуверенность в «мужской силе».
Главное верьте в себя и у вас все обязательно получится!
По материалам Medmedia
Статьи по теме: Андрология
Получить консультацию Уролога