Подагра

Подагра известна в медицине как "болезнь королей" и "королева болезней" со времен Гипократа. В прошлые времена подагра была одной из основных причин инвалидности. В настоящее время с развитием медицины заболевание успешно контролируется. Это болезнь нарушения обмена мочевой кислоты в организме, и связана она с отложением микрокристаллов солей мочевой кислоты - уратов, имеющих форму, напоминающую иглы, в суставах и почках. Образованию этих кристаллов способствует избыток белков животного происхождения в пищевом рационе, алкоголь (особенно пиво), стресс.
 
Только треть избыточной мочевой кислоты в организм попадает с пищей. В основном же увеличение ее уровня в крови объясняется неправильным метаболизмом, или из-за избытка ее формирования (образуется она при распаде нуклеиновых кислот) или из-за недостаточного выделения ее в почках. Могут иметь место обе эти причины. Со временем избыток мочевой кислоты в крови приводит к формированию микрокристаллов ее солей, которые  откладываются в тканях организма и в первую очередь - в хрящах суставов, в ткани почек и в виде камней - в мочевыводящих путях.
 
Распространенность заболевания составляет каждые 3 из 1000 человек. Эта болезнь опорно-двигательного системы развивается почти исключительно среди мужчин среднего возраста (число случаев в 4 раза больше, чем у женщин).
Течение заболевания - хроническое, рецидивирующее. Вылечить его нельзя, но можно и нужно грамотно контролировать, чтобы избежать обострений и осложнений.
 
Попадание микрокристаллов в полость сустава вызывает его острое воспаление - подагрический артрит. Он имеет характерные особенности. Приступ начинается обычно ночью, интенсивность боли нарастает очень быстро, и за несколько часов становится нестерпимой. Движения в суставе становятся невозможными. Кожа над суставом краснеет, появляется припухание, может повыситься температура тела. Приступ может продолжаться в течение нескольких дней. Иногда симптомы заболевания могут сохраняться в течение одного-двух месяцев.
 
Типичным для подагры является поражение большого пальца стопы, часто вовлекаются другие суставы стопы. Может воспаляться голеностопный и коленный сустав. Гораздо реже - суставы кисти, запястья и локтевые. В коже над суставами  тоже могут появляться отложения солей в виде маленьких узелков. Такие же узелки появляются под кожей в хрящевой части ушной раковины. Они называются тофусами.
 
Диагностика заболевания строится на основе симптомов, физическом обследовании больного и обнаружении увеличения уровня мочевой кислоты в крови. Далеко не все приступы подагры сочетаются с повышением уровня мочевой кислоты. В этих случаях диагноз ставят, обнаружив микрокристаллы ее солей в суставной жидкости.
 
Иногда первым признаком заболевания бывает приступ почечной колики - сильной боли в мочевыводящих путях в результате закупорки их камнем из солей мочевой кислоты. Подагра может привести к необратимым изменениям в почечной ткани. Это очень неблагоприятный признак.
Может развиться почечная недостаточность.
 
Лечение острого приступа проводится противовоспалительными средствами - индометацином, вольтареном и кольхицином в течение нескольких дней, постепенно снижая дозу до полного исчезновения симптомов. Чем раньше начать лечение, тем короче будет обострение.
Очень важно постоянно поддерживать диету с малым количеством белков животного происхождения (мясные продукты, креветки) и избегать приема алкоголя, чая, кофе. Для предупреждения приступов надо постоянно, иногда в течение нескольких лет, принимать такие медикаменты как аллопуринол или фенофибрат (трайкор), улучшающие обмен мочевой кислоты.