 |
Сон оказывает влияние на состояние здоровья человека не в меньшей степени, чем период дневного бодрствования, а качество сна является одной из составляющих понятия качества жизни. Во время сна не только сохраняется, но и интенсифицируется психическая и биологическая активность.
Под термином диссомния принято понимать нарушение количества, качества или времени сна, что может привести к сонливости в дневное время, нарушению концентрации внимания, памяти, тревожной напряженности. При психогенно обусловленных невротических расстройствах частота встречаемости различных форм нарушений сна достигает 80%. Диссомнии всегда вторичны, то есть являются симптомом психических или соматических заболеваний, исключение составляют генетически обусловленные диссомнии.
Выделяют эпизодическую, кратковременную и хроническую диссомнию.
Эпизодическая диссомния (длительность до одной недели). Является чаще всего следствием эмоционального стресса (конфликты в семье, состояние влюбленности, повышение по службе), чрезвычайных ситуаций, десинхроноза, реакций личности на соматические заболевания. Иногда эпизодические нарушения сна возникают из-за внешних раздражителей при наличии повышенной чувствительности к ним, например при шуме, свете, повышении или снижении комнатной температуры. Диссмония может быть связана с отсутствием нормального режима дня, с неправильным применением медикаментозных препаратов в вечернее и ночное время, с лечением энуреза.
Кратковременная диссомния (длительность от 1 до 3 недель). Наиболее часто возникает при расстройствах адаптации. Кратковременная диссомния является следствием более тяжелых продолжительных стрессовых ситуаций: потеря близкого человека (реакция горя), безработица, перемена места жительства, связанная с проблемой беженцев и переселенцев. В соматической практике кратковременная диссомния чаще связана с хроническими соматическими заболеваниями: стенокардия, артериальная гипертензия, заболевания периферических артерий, язвенная болезнь, болезнь Паркинсона, гипертрофи предстательной железы, артроз, хронический болевой синдром (артриты, непроходимость кишечника, фантомные боли, головная боль), кожные заболевания, сопровождающиеся зудом. Другими распространенными причинами являются апноэ, синдром "беспокойных ног", ночной миоклонус.
Хроническая диссомния (длительность более трех недель). Часто не является самостоятельным расстройством, а включена в структуру других психических и соматических заболеваний. Вероятность наличия скрытого заболевания, например, депрессии, тревожных расстройств, алкоголизма, в случаях хронической диссомнии резко повышается. Примерно у 51,5% больных с хроническими расстройствами сна, имеется коморбидное психическое заболевание. Достаточно часто хроническая диссомния является следствием злоупотребления психоактивными средствами - ЛСД, гашишем, амфетамином, кофеином, сиднокарбом, ноотропными средствами, антидепрессантами со стимулирующим компонентом, некоторые нейролептики с психоактивирующим эффектом (трифлуперазин, сульпирид, флуанксол). Среди непсихотропных препаратов способных вызвать хроническую диссомнию выделяют: гормональные средства, антибиотики, антималирийные препараты, антиаритмические препараты.
Наиболее часто (до 80%) у больных встречаются пресомнические нарушения, отмечается запаздывание наступления сна от двух и более часов. Наряду с парадоксальной сомнезией и дремотными гиперстезиями, могут наблюдаться тревожное чувство внутреннего напряжения, беспокойства, различные вегетативные нарушения. В отдельных случаях возникают дремотные обсессии и фобии. Больные мучительно долго не могут уснуть, не находя удобного положения в постели, стараются отогнать навязчивые болезненные для них воспоминания, тревожные опасения, направленные в будущее, постоянно возвращаются к мысленному проигрыванию одних и тех же ситуаций. Средняя продолжительность сна не превышает 4 часов, при общем времени проведенном в постели 7-8 часов. Свое состояние утром больные описывают как сонливое.
В 30% случаев персомнические расстройства сочетаются с интрасомническими, когда сон прерывается внезапными пробуждениями, сопровождающимися фобиями, вегетативными нарушениями. Такие пробуждения мучительны, больные долго не могут уснуть снова. В ряде случаев интрасомнические нарушения выражаются в поверхностном, наполненном грезами состоянии полусна, не приносящим по утрам ощущения бодрости и свежести. Общая продолжительность сна снижается до 2-3 часов. Сходные с указанными клиническими проявлениями нарушения сна наблюдаются при многих психогенных и соматоформных расстройствах.
Под термином диссомния принято понимать нарушение количества, качества или времени сна, что может привести к сонливости в дневное время, нарушению концентрации внимания, памяти, тревожной напряженности. При психогенно обусловленных невротических расстройствах частота встречаемости различных форм нарушений сна достигает 80%. Диссомнии всегда вторичны, то есть являются симптомом психических или соматических заболеваний, исключение составляют генетически обусловленные диссомнии.
Выделяют эпизодическую, кратковременную и хроническую диссомнию.
Эпизодическая диссомния (длительность до одной недели). Является чаще всего следствием эмоционального стресса (конфликты в семье, состояние влюбленности, повышение по службе), чрезвычайных ситуаций, десинхроноза, реакций личности на соматические заболевания. Иногда эпизодические нарушения сна возникают из-за внешних раздражителей при наличии повышенной чувствительности к ним, например при шуме, свете, повышении или снижении комнатной температуры. Диссмония может быть связана с отсутствием нормального режима дня, с неправильным применением медикаментозных препаратов в вечернее и ночное время, с лечением энуреза.
Кратковременная диссомния (длительность от 1 до 3 недель). Наиболее часто возникает при расстройствах адаптации. Кратковременная диссомния является следствием более тяжелых продолжительных стрессовых ситуаций: потеря близкого человека (реакция горя), безработица, перемена места жительства, связанная с проблемой беженцев и переселенцев. В соматической практике кратковременная диссомния чаще связана с хроническими соматическими заболеваниями: стенокардия, артериальная гипертензия, заболевания периферических артерий, язвенная болезнь, болезнь Паркинсона, гипертрофи предстательной железы, артроз, хронический болевой синдром (артриты, непроходимость кишечника, фантомные боли, головная боль), кожные заболевания, сопровождающиеся зудом. Другими распространенными причинами являются апноэ, синдром "беспокойных ног", ночной миоклонус.
Хроническая диссомния (длительность более трех недель). Часто не является самостоятельным расстройством, а включена в структуру других психических и соматических заболеваний. Вероятность наличия скрытого заболевания, например, депрессии, тревожных расстройств, алкоголизма, в случаях хронической диссомнии резко повышается. Примерно у 51,5% больных с хроническими расстройствами сна, имеется коморбидное психическое заболевание. Достаточно часто хроническая диссомния является следствием злоупотребления психоактивными средствами - ЛСД, гашишем, амфетамином, кофеином, сиднокарбом, ноотропными средствами, антидепрессантами со стимулирующим компонентом, некоторые нейролептики с психоактивирующим эффектом (трифлуперазин, сульпирид, флуанксол). Среди непсихотропных препаратов способных вызвать хроническую диссомнию выделяют: гормональные средства, антибиотики, антималирийные препараты, антиаритмические препараты.
Наиболее часто (до 80%) у больных встречаются пресомнические нарушения, отмечается запаздывание наступления сна от двух и более часов. Наряду с парадоксальной сомнезией и дремотными гиперстезиями, могут наблюдаться тревожное чувство внутреннего напряжения, беспокойства, различные вегетативные нарушения. В отдельных случаях возникают дремотные обсессии и фобии. Больные мучительно долго не могут уснуть, не находя удобного положения в постели, стараются отогнать навязчивые болезненные для них воспоминания, тревожные опасения, направленные в будущее, постоянно возвращаются к мысленному проигрыванию одних и тех же ситуаций. Средняя продолжительность сна не превышает 4 часов, при общем времени проведенном в постели 7-8 часов. Свое состояние утром больные описывают как сонливое.
В 30% случаев персомнические расстройства сочетаются с интрасомническими, когда сон прерывается внезапными пробуждениями, сопровождающимися фобиями, вегетативными нарушениями. Такие пробуждения мучительны, больные долго не могут уснуть снова. В ряде случаев интрасомнические нарушения выражаются в поверхностном, наполненном грезами состоянии полусна, не приносящим по утрам ощущения бодрости и свежести. Общая продолжительность сна снижается до 2-3 часов. Сходные с указанными клиническими проявлениями нарушения сна наблюдаются при многих психогенных и соматоформных расстройствах.
{Реклама2}
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
