Ишиалгия

Ишиалгией называется боль в бедре и ягодичной области, которая иррадиирует (отдает) в голень и стопу. Ишиалгия часто сочетается с болью в поясничной области, в этом случае синдром носит название люмбоишалгии. Термин "ишиалгия" означает, что причиной возникновения боли является поражение седалищного нерва - самого большого нерва нашего организма, который начинается в поясничной области и проходит по задней поверхности нижней конечности, вплоть до самой стопы. Как правило, истинная люмбоишалгия возникает при компресии одного из нервных корешков, образующих седалищный нерв, грыжей межпозвонкового диска. Данная причина возникновения боли в спине встречается реже, чем другие. Так, например, тяжелый физический труд, спортивные перегрузки могут вызвать боль в спине и ноге, которая может быть неправильно расценена как люмбоишалгия. Задачей врача является проведение дифференциального диагноза между корешковой болью, причиной которой является компрессия нервного корешка, и боли, обусловленной растяжением мышцы или сухожилия.
Симптомы

Наиболее частым симптомом ишиалгии является боль по задней поверхности бедра, отдающая в голень и стопу, которая может быть выражена намного сильнее, чем сопровождающая её боль в пояснице. Обычно пациенты испытывают боль от средней до нестерпимой, которая начинаясь в области ягодиц, спускается вниз по ноге до ступни. Важно знать, что при истинной ишиалгии боль спускается ниже колена. Часто у пациентов отмечаются боли в поясничной области, которые возникают за несколько дней или недель до атаки ишиалгии. При этом возникающая боль в ноге выражена намного сильнее, чем предшествующая ей боль в пояснице. У некоторых пациентов предшествующая боль в пояснице отсутствует вовсе.
Однако, в случае длительного заболевания, боль может стать более локализованной и не доходить до голени и ступни. Впервые симптомы ишиалгии могут возникнуть после любого движения. После появления болезни многочисленные движения и действия (вставание, приседание, поднятие тяжестей, чихание, наклоны, мочеиспускание) будут усиливать боль. Больной, как правило, испытывает облегчение в положении лежа на боку в позе эмбриона. Часто боль сопровождается нарушением чувствительности и слабостью в ноге. Достаточно редко возникают также нарушение мочеиспускания и дефекации.

Диагноз и лечение

Важной частью диагностики ишиалгии является изучение истории заболевания и физикальное исследование. Для диагностики часто используются специальные тесты (симптомы натяжения нервных корешков), при которых в случае ишиалгии у пациента возникают или усиливаются болезненные ощущения в ноге. В случае положительных симптомов натяжения может быть поставлен диагноз ишиалгии.
Первоначальное лечение при отсутствии серьезных неврологических симптомов (тазовые расстройства, нарушение движений и чувствительности в обеих ногах) заключается в назначении охранительного режима и приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. После стихания процесса назначается лечебная физкультура, помогающая восстановить обычную двигательную активность пациента. В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии и при выявлении у больного при магнитно-резонансной терапии грыжи межпозвонкового диска показано оперативное лечение (микродискэктомия).