 |
Симптомы
Наиболее частый симптом радикулопатии поясничных корешков - это ишиалгия. Чувствительные нарушения отмечаются более часто, чем слабость в мышцах ноги. Развитие слабости свидетельствует о значительной компрессии нервного корешка. Характер боли может варьировать от ломящей, трудно локализуемой до острой, жгучей, четко определяемой на теле. При радикулопатии может отмечаться повышение кожной чувствительности к прикосновению в области иннервации пораженного нервного корешка.
Диагноз
Существует несколько причин развития радикулопатии. Выявление истинной причины заболевания начинается с подробного расспроса, физикального исследования спины и нижних конечностей. Врач проведет исследование позвоночника на возможность сгибания, выявит симптомы, которые могут заподозрить поражение определенного корешка, проверит сухожильные рефлексы. Для дополнительного исследования могут быть назначены рентгенография позвоночника и компьютерная томография (КТ). Однако наиболее информативным методом диагностики при подозрении на наличие радикулопатии является магнитно-резонансная томография (МРТ) - современный метод исследования, позволяющий визуализировать мягкие ткани, в том числе нервы, спинной мозг, межпозвонковые диски. Компьютерную томографию используют для выяснения костной анатомии, для определения диаметра фораминарного отверстия, через которые выходят нервные корешки из позвоночного канала и в котором может происходить их компрессия.
Наиболее частой причиной развития радикулопатии является грыжа межпозвонкового диска. Однако выявление грыжи межпозвонкового диска при КТ или МРТ исследовании, не является основанием для обязательной операции. Так известно, что грыжи дисков могут быть обнаружены при обследовании у людей, не предъявляющих жалобы на боли в спине. Таким образом, данные методы исследования являются дополнительными, позволяющими подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз, а также помогающими хирургу определиться с типом операции.
Лечение
У большинства пациентов первоначально проводится консервативная терапия, которая заключается в охранительном режиме, приеме обезболивающих препаратов и физиотерапии. Для разгрузки мышц спины, дополнительной защиты часто в остром периоде применяются специальные корсеты.
Если у пациента имеется выраженная слабость мышц, иннервируемых пораженным корешком, то он является кандидатом для оперативного лечения. Это обусловлено тем, что слабость мышц является признаком серьёзного поражения корешка и для сохранения жизнеспособности корешка требуется срочная его декомпрессия. В остальных случаях операция показана при неэффективности консервативной терапии в течение 3 недель.
{Реклама2}
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
