 |
Энцефаломиелит (encephalomyelitis; греч. enkephalos головной мозг + миелит) - воспалительное заболевание головного и спинного мозга. Э. делят на первичные и вторичные. Первичные энцефаломиелиты - самостоятельные заболевания, вызываемые нейротропными вирусами; вторичные могут развиваться при различных инф. болезнях или после вакцинации.
В зависимости от преимущественной локализации патол. процесса выделяют энцефаломиелополирадикулоневрит (наиболее частая форма с диффузным поражением всех отделов нервной системы); полиоэнцефаломиелит (поражение преимущественно серого вещества); оптикоэнцефаломиелит (сочетанное поражение зрительных нервов и других структур ц. н. с); оптикомиелит; диссеминированный миелит.
Клин. картина первичного Э. многообразна, развитие чаще острое, после провоцирующих факторов. Характерны повышение температуры тела, лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, увеличение СОЭ, общемозговые симптомы - головная боль, головокружение, тошнота, рвота, судороги. Очаговые неврол. симптомы развиваются обычно на 3-10-й день, причем могут преобладать спинальные, стволовые или полушарные очаговые симптомы. Спинальные нарушения проявляются поперечным миелитом, синдромом Броун-Секара (см. Броун-Секара синдром), поражением корешков спинного мозга, иногда сочетаются с поражением периферических нервов (см. Неврит, Радикулит). У больных развиваются спастические или вялые парезы, параличи конечностей; появляются боли, болевые симптомы натяжения, расстройства чувствительности, нарушения функции тазовых органов, трофические расстройства, пролежни. Стволовые симптомы - нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, мышц глотки и языка, мимической мускулатуры, расстройства глотания. Часто наблюдаются поражения зрительного нерва (ретробульбарный неврит) со снижением остроты зрения (развитием слепоты). Реже развиваются мозжечковые симптомы (атаксия, нарушение координации, скандированная речь, нистагм), появляются признаки поражения экстрапирамидной системы (гиперкинезы, акинезия, дистония, пластическая гипертония мышц). В цереброспинальной жидкости выявляется умеренное повышение содержания белка и клеток (цитоз).
Вторичные энцефаломиелополирадикулоневриты возникают на фоне инф. болезни, чаще остро с развитием судорог, парезов конечностей, тазовых нарушений, расстройств координации, походки, нарушений глотания, речи, сердечнососудистых и дыхательных расстройств.
Дифференциальную диагностику Э. проводят с рассеянным склерозом (появление новых очаговых симптомов, течение с ремиссиями и обострениями склоняет диагноз в пользу рассеянного склероза); с клещевым энцефалитом, полиомиелитом (при этом следует учитывать эпидемиол. данные, клин. проявления и результаты лабораторных исследований).
Лечение проводят в неврол. стационаре. В острой стадии заболевания применяют кортикостероиды, препараты калия, кальция, аскорбиновую к-ту, витамины группы В, анаболические гормоны, ноотропные, антигистаминные, дегидратирующие средства. В ряде случаев возникает необходимость проведения реанимационных мероприятий. В восстановительном и резидуальном периодах широко используют биостимуляторы, витамины группы В, антихолинэстеразные и ноотропные средства. По показаниям применяют электростимуляцию мочевого пузыря, периферических нервов и мышц, физиотерапию, массаж, ЛФК, сан. -кур. лечение.
Прогноз всегда серьезный. Продолжительность восстановительного периода колеблется от нескольких месяцев до 2-3 лет. Как правило, остаются те или иные неврол. симптомы.
Г. Н. Дунаевская.
В зависимости от преимущественной локализации патол. процесса выделяют энцефаломиелополирадикулоневрит (наиболее частая форма с диффузным поражением всех отделов нервной системы); полиоэнцефаломиелит (поражение преимущественно серого вещества); оптикоэнцефаломиелит (сочетанное поражение зрительных нервов и других структур ц. н. с); оптикомиелит; диссеминированный миелит.
Клин. картина первичного Э. многообразна, развитие чаще острое, после провоцирующих факторов. Характерны повышение температуры тела, лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, увеличение СОЭ, общемозговые симптомы - головная боль, головокружение, тошнота, рвота, судороги. Очаговые неврол. симптомы развиваются обычно на 3-10-й день, причем могут преобладать спинальные, стволовые или полушарные очаговые симптомы. Спинальные нарушения проявляются поперечным миелитом, синдромом Броун-Секара (см. Броун-Секара синдром), поражением корешков спинного мозга, иногда сочетаются с поражением периферических нервов (см. Неврит, Радикулит). У больных развиваются спастические или вялые парезы, параличи конечностей; появляются боли, болевые симптомы натяжения, расстройства чувствительности, нарушения функции тазовых органов, трофические расстройства, пролежни. Стволовые симптомы - нарушение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, мышц глотки и языка, мимической мускулатуры, расстройства глотания. Часто наблюдаются поражения зрительного нерва (ретробульбарный неврит) со снижением остроты зрения (развитием слепоты). Реже развиваются мозжечковые симптомы (атаксия, нарушение координации, скандированная речь, нистагм), появляются признаки поражения экстрапирамидной системы (гиперкинезы, акинезия, дистония, пластическая гипертония мышц). В цереброспинальной жидкости выявляется умеренное повышение содержания белка и клеток (цитоз).
Вторичные энцефаломиелополирадикулоневриты возникают на фоне инф. болезни, чаще остро с развитием судорог, парезов конечностей, тазовых нарушений, расстройств координации, походки, нарушений глотания, речи, сердечнососудистых и дыхательных расстройств.
Дифференциальную диагностику Э. проводят с рассеянным склерозом (появление новых очаговых симптомов, течение с ремиссиями и обострениями склоняет диагноз в пользу рассеянного склероза); с клещевым энцефалитом, полиомиелитом (при этом следует учитывать эпидемиол. данные, клин. проявления и результаты лабораторных исследований).
Лечение проводят в неврол. стационаре. В острой стадии заболевания применяют кортикостероиды, препараты калия, кальция, аскорбиновую к-ту, витамины группы В, анаболические гормоны, ноотропные, антигистаминные, дегидратирующие средства. В ряде случаев возникает необходимость проведения реанимационных мероприятий. В восстановительном и резидуальном периодах широко используют биостимуляторы, витамины группы В, антихолинэстеразные и ноотропные средства. По показаниям применяют электростимуляцию мочевого пузыря, периферических нервов и мышц, физиотерапию, массаж, ЛФК, сан. -кур. лечение.
Прогноз всегда серьезный. Продолжительность восстановительного периода колеблется от нескольких месяцев до 2-3 лет. Как правило, остаются те или иные неврол. симптомы.
Г. Н. Дунаевская.
{Реклама2}
ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
