Удлинение нижних конечностей

Рост человека продолжается до 18-20 лет. После этого рассчитывать на самопроизвольное увеличение длины трубчатых костей конечностей и связанных с ними роста не приходится.

Укорочение нижних конечностей бывает двух видов:

Укороченными могут быть обе ноги или одна из них. Укорочение одной ноги возникает как последствие травм, заболеваний. Встречается и врожденное недоразвитие одной из нижних конечностей. В настоящее время предлагается огромное количество способов удлинить конечности и увеличить рост с помощью самых невероятных комплексов упражнений в сочетании с дополнительными методами воздействия.

Но на самом деле удлинить нижние конечности можно только в результате хирургического вмешательства. Операция проводится при укорочении обеих ног. при этом оперативное вмешательство проводится на двух одинаковых сегментах с обеих сторон: на обоих бедрах или на обеих голенях. Операция и на бедре, и на голени с одной стороны не производится.

Возможности оперативного лечения тоже не безграничны. Удлинить голени удается на 5-6 см, бедра – максимум на 10 см. При укорочении одной из конечностей оперативное лечение проводится на одном из ее сегментов. Укорочение одной из конечностей обычно бывает показанием для оперативного лечения. Удлинение обеих конечностей в подавляющем случае является косметической операцией и выполняется по желанию пациента. Исключение составляет выраженная диспропорция развития туловища и конечностей, приводящая к снижению качества жизни пациента.

Для выполнения оперативного лечения используется аппарат Илизарова – аппарат внешней фиксации спицевой, стержневой, спице-стержневой. Метод называется компрессионно-дистракционный остеосинтез по методу Илизарова и основывается на законе, открытом Илизаровым, который гласит, что при растяжении кости и окружающих ее мягких тканей, возникающее напряжение стимулирует регенерацию и рост костной ткани.

Методика операции. Для того чтобы кость могла удлиниться ее необходимо рассечь, т.е. производится остеотомия. На бедре рассекается одна кость – бедренная, на голени – две кости: большеберцовая и малоберцовая. Кожу и мягкие ткани на бедре или голени разрезают. Кость рассекают. Образовавшиеся костные отломки фиксируют спицами или стержнями. Их проводят через кожу и мягкие ткани с обеих сторон рассеченной кости и закрепляют в специальном аппарате внешней фиксации – аппарате Илизарова. Аппараты для голеней и бедер имеют различные размеры. С помощью аппарата, который можно регулировать, костные отломки постепенно растягивают. Такое растяжение называется дистракция.

В сутки рассеченные кости растягивают на 1 мм. Производится это в четыре приема путем закручивания регулирующей натяжение гайки. Вначале это выполняет врач, затем эту несложную операцию осваивает пациент и выполняет ее сам. Время, требующееся на необходимое растяжение, рассчитывают в соответствии с темпом растяжения (1 мм в сутки). Ускорять процесс растяжения костей нельзя, иначе не гарантируется эффективность лечения и значительно увеличивается риск осложнений. За время лечения в кости происходят репаративные процессы. Возникает зона регенерации, которая по мере растяжения кости постепенно удлиняется. Но степень удлинения регенерирующей зоны не бесконечна.

Удлинение нижних конечностей процесс длительный. В зависимости от величины желаемого удлинения сроки лечения могут составить до одного года. В период ношения аппарата внешней фиксации пациент должен передвигаться при помощи костылей на небольшие расстояния. Спицы и стержни аппарата проходят через кожу, мягкие ткани, кость, выходят на поверхность и крепятся в аппарате. Места выхода спиц из кожи необходимо содержать в чистоте и осуществлять уход за ними. Используется обработка антисептическими растворами и повязки. Иногда возле спиц возникают инфекционные осложнения, требующие специального лечения. Изредка встречается достаточно тяжелое осложнение - спицевой остеомиелит – воспаление костной ткани при проникновении инфекции по спицам. Это осложнение требует срочного лечения и часто приводит к необходимости удаления аппарата.

Процесс удлинения конечностей может быть болезненным. Иногда боли могут быть очень сильными. В этом случае приходится применять обезболивающие препараты. Но в целом ношение аппарата не вызывает существенного дискомфорта и значительных болевых ощущений. После достижения планируемой степени растяжения, т.е., по окончанию периода дистракции, начинается период фиксации, который в два раза превышает длительность предыдущего. Этот период необходим для укрепления структуры образованной костной ткани. Следовательно, при растяжении бедра на 100 мм (10 см) требуется минимум 100+200 дней лечения, т.е. 10 месяцев. А после снятия аппарата пациенту требуется еще восстановительное лечение, включающее лечебную физкультуру, физиотерапевтическое лечение. Сроки реабилитации могут составить до четырех месяцев.

• Вывих голени
• Коррекция искривления нижних конечностей